治疗RA：这两种单抗严重副作用更常见

丹麦哥本哈根大学医院的Simon Tarp等人研究发现，目前已被批准用于治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的10种生物或靶向合成改善病情抗风湿药（b/ts-disease-modifying anti-rheumatic drugs，b/ts-DMARDs）引起的严重不良事件（serious adverse events，SAEs）存在差异。

研究共纳入117项试验中的47615名患者。研究人员应用基于混合效应的Poisson 回归模型的网络荟萃分析，计算10种药物组和对照组（未应用改善病情抗风湿药治疗）产生严重药物副作用的相对危险度和致死情况。

研究发现，与其他药物和对照组相比，赛妥珠单抗和托珠单抗的严重副作用更为常见。与阿贝西普（RR=1.58，95% CI：1.18～2.14）、阿达木单抗（RR=1.36、95% CI：1.16、2.30）、依那西普（RR=1.60、95% CI：1.18～2.17）、戈利木单抗（RR=1.45、95% CI：1.13～1.87）、利妥昔单抗（RR=1.63、95% CI：1.16～2.30）、托法替尼（RR=1.44、95% CI：1.03～2.02）和对照组（RR=1.45、95% CI：1.13～1.87）相比，赛妥珠单抗的SAEs更为常见。与阿贝西普（RR=1.30、95% CI：1.03～1.65）、依那西普（RR=1.31、95% CI：1.04～1.67）、和利妥昔单抗（RR=1.34、95% CI：1.01～1.78）相比，托珠单抗的SAEs更为常见。

考虑到研究持续时间，该研究的治疗时间为6个月，而不是长期治疗（6～24个月）。b/ts-DMARDs和对照组患者之间的死亡率没有差异。由于缺乏头对头对比试验，估算值的可信度偏低。

该研究提示，尽管可信区间低，研究人员仍发现不同药物产生的严重副作用具有潜在差异，因此医生需要谨慎选择治疗药物。

参考文献：Rheumatology 2017;56:417-425

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