人血白蛋白不能降低败血症的死亡率

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人血白蛋白用于成人败血症扩容与复苏治疗并没有有效降低全因死亡率。但是，本研究中亦没有检测到白蛋白安全性的负面信号。因此，虽然可以认为白蛋白是安全的，但其疗效仍未得到很好的证明。

一项来自英国Hammersmith医院的研究显示，人血白蛋白用于成人败血症扩容与复苏治疗没有降低全因死亡率。

为评估白蛋白用于任何严重程度的成人败血症扩容和 复苏治疗（即是否改善基线低蛋白血症）的安全性和有效性，研究人员从PubMed、公共医学中心、网络科学、OvidSP、Cochrane图书馆、临床 试验网站、相关会议记录、搜索引用列表、联系相关作者等获得数据，进行回顾分析、荟萃分析和序列分析。由两名审评人员独立评估所纳入的文献，提取数据用于 评估风险偏倚、试验方法、患者、干预措施、对照组和结果。使用临床异质性随机效应模型计算全因死亡的相对危险度。主要指标为末次随访的全因死亡率。

研究共纳入18篇文献报道的16个主要临床试验，其中包括4190名成人败血症、严重败血症或败血性休克患者。患者平均年龄为60.8岁，接受70.0 g/d（平均持续3天）的人血白蛋白作为扩容或复苏治疗。

研究采集了4894名患者88%的所需信息 （Meta分析样本量），无累积效应（Z分数）发现，证明白蛋白的应用无相对获益（证据质量为中等）。3878名患者中无明显证据证明白蛋白与晶体溶液间 存在显著差异；299名患者中亦无明显证据证明白蛋白与胶体溶液相比有显著差异。在亚组分析中，排除高偏倚风险研究，对死亡结果仍没有获益，累积Z值在边 界外。总体而言，该荟萃分析对于灵敏度、分组、荟萃-回归和顺序分析并不精确。

因此，该研究认为，人血白蛋白用于成人败血症扩容与复苏治疗并没有有效降低全因死亡率。但是，本研究中亦没有检测到白蛋白安全性的负面信号。因此，虽然可以认为白蛋白是安全的，但其疗效仍未得到很好的证明。

参考文献：British Medical Journal 2014;349:g4561