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供稿： 陈智勇（南京鼓楼医院 风湿免疫科）
美国密歇根大学的Li LW等人研究发现，对于老年膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者，患者自己进行指压按摩，能改善疼痛和躯体功能。
膝关节OA是导致老年人疼痛和残疾的最常见疾病之一。当膝关节OA患者出现疼痛时，通常会服用非甾体抗炎药或扑热息痛等进行治疗。但对于老年人来说，长期使用非甾体抗炎药会出现合并症和副作用。因此，非药物治疗很有优势。穴位按压法是一种以针灸为基础的治疗方法，但又不同于针灸治疗，穴位按压法的优点是患者如果学会了穴位按压治疗后，自己就可以完成治疗，几乎或根本不需要其他人帮助。因此，穴位按压法有可能成为一种低成本、安全的OA疼痛治疗方法。
本研究共纳入成年膝关节OA患者150人，平均年龄73岁。研究人员将膝关节OA患者随机分为3组，真穴位指压组（n=50）：有专人对患者进行穴位按压训练，患者每天一次，每周5天，共进行8周自我指压按摩；假穴位指压组（n=50）：患者自己每天一次，每周5天，共进行8周自我指压按摩；常规治疗组（n=50）：患者接受常规治疗。
穴位按压示意图：穴位指压和假穴位指压
研究人员分别在基线、第4周和第8周时进行评估。另外，每周一次通过电话对疼痛程度进行数字化评分（numeric rating scale，NRS）。研究主要终点包括骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）疼痛评分，次要终点包括主观和客观躯体功能评分及NRS和躯体功能测量，研究还采用线性混合回归分析检验基线与第8周时平均变化的组间差异。
研究发现，与常规治疗组相比，真穴位指压组和假穴位指压组第8周时WOMAC疼痛评分（平均差值分别为-1.27 单位和-1.24 单位）、NRS疼痛评分（分别为-0.74单位和-0.51单位）、WOMAC功能评分（分别为-4.83 单位和-4.21 单位）等指标方面均有显著改善。但真穴位指压组和假穴位指压组组间所有指标均无显著差异。
研究提示，与常规治疗相比，指压按摩对老年膝关节OA患者的疼痛和躯体功能改善明显。该真穴位指压组和假穴位指压组之间疗效相当的原因尚不清楚，可能存在安慰剂效应。研究者建议在采用穴位按压作为膝关节OA的合法治疗方法之前需要进行更多研究。
参考文献：Arthritis Care & Research 2018;70:221-229
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