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供稿: 陈智勇(南京鼓楼医院 风湿免疫科)
美国密歇根大学的Li LW等人研究发现,对于老年膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者,患者自己进行指压按摩,能改善疼痛和躯体功能。
膝关节OA是导致老年人疼痛和残疾的最常见疾病之一。当膝关节OA患者出现疼痛时,通常会服用非甾体抗炎药或扑热息痛等进行治疗。但对于老年人来说,长期使用非甾体抗炎药会出现合并症和副作用。因此,非药物治疗很有优势。穴位按压法是一种以针灸为基础的治疗方法,但又不同于针灸治疗,穴位按压法的优点是患者如果学会了穴位按压治疗后,自己就可以完成治疗,几乎或根本不需要其他人帮助。因此,穴位按压法有可能成为一种低成本、安全的OA疼痛治疗方法。
本研究共纳入成年膝关节OA患者150人,平均年龄73岁。研究人员将膝关节OA患者随机分为3组,真穴位指压组(n=50):有专人对患者进行穴位按压训练,患者每天一次,每周5天,共进行8周自我指压按摩;假穴位指压组(n=50):患者自己每天一次,每周5天,共进行8周自我指压按摩;常规治疗组(n=50):患者接受常规治疗。
穴位按压示意图:穴位指压和假穴位指压
研究人员分别在基线、第4周和第8周时进行评估。另外,每周一次通过电话对疼痛程度进行数字化评分(numeric rating scale,NRS)。研究主要终点包括骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)疼痛评分,次要终点包括主观和客观躯体功能评分及NRS和躯体功能测量,研究还采用线性混合回归分析检验基线与第8周时平均变化的组间差异。
研究发现,与常规治疗组相比,真穴位指压组和假穴位指压组第8周时WOMAC疼痛评分(平均差值分别为-1.27 单位和-1.24 单位)、NRS疼痛评分(分别为-0.74单位和-0.51单位)、WOMAC功能评分(分别为-4.83 单位和-4.21 单位)等指标方面均有显著改善。但真穴位指压组和假穴位指压组组间所有指标均无显著差异。
研究提示,与常规治疗相比,指压按摩对老年膝关节OA患者的疼痛和躯体功能改善明显。该真穴位指压组和假穴位指压组之间疗效相当的原因尚不清楚,可能存在安慰剂效应。研究者建议在采用穴位按压作为膝关节OA的合法治疗方法之前需要进行更多研究。
参考文献:Arthritis Care & Research 2018;70:221-229
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