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家访,让贫困儿童赢在起跑线
美国近期一项研究显示,一项学龄前家访计划不仅带来贫困儿童学习成绩的提高,还使他们的心理更加健康。
研究者招募了200名来自低收入家庭的4岁儿童,分别接受REDI-P家访计划(干预组)或数学家庭学习游戏(对照组)。DEDI-P包括:10次学龄前家访、6次幼儿园家访,加强亲子关系的辅导,以及支持儿童发展和入学准备的家庭学习材料。
三年级时,相比对照组,干预组儿童在学习成绩上有所提升,包括:常见字的阅读流畅评估和教师评估的三年级学业表现。DEDI-P还能提高儿童的社交情绪调节能力,减少家长报告儿童的在家问题,降低儿童在学校中对教育和心理健康服务的需求。
学龄前家庭访视能改善学龄前儿童的入学准备,且这些正面影响可长期持续4年。
JAMA Pediatr 2018;172:e181029
SLE 潜在新药:4mg每日Baricitinib显著改善患者症状和体征
Baricitinib是一种口服的选择性、可逆的JAK1和JAK2抑制剂,已在欧洲、美国和日本被批准用于治疗成人中重度活动性类风湿关节炎。Baricitinib可能会调节SLE患者的免疫紊乱,抑制部分关键的的细胞因子。
美国加州大学西奈山医学中心的Wallace博士等组织了一项多国、多中心、双盲、随机对照的2期试验,以评估不同剂量的Baricitinib治疗SLE的有效性及安全性。
314例具有皮肤症状或关节炎活动的SLE成人患者分别给予口服Baricitinib 4mg每日、2mg每日或安慰剂。主要终点是在24周时达到关节炎或皮疹消退的患者比例。
4mg组中有67%的患者达到主要终点,显着高于安慰剂组(OR=1.8,P=0.0414),而2mg组与安慰剂组之间无明显差异(OR=1.3,P=0.39)。4mg组、2mg组和安慰剂组的不良事件发生率分别为73%、71%和65%。
对于标准治疗方案无法缓解的活动性SLE患者,4mg每天Baricitinib能显着改善患者的症状和体征。
Lancet 2018;392:222-231
中国学者:多层面质量改善干预措施能适度改善脑卒中医护质量
通过应用临床路径(clinical pathways;针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序)、给医生培训相关诊治指南、审核医护方式和提供及时的反馈意见,能显著改善脑卒中患者的医护质量。在发展中国家中,执行这些多层面质量改善干预措施是否能提高急性缺血性卒中(AIS)医护质量,还未见任何随机对照试验报道。
北京天坛医院神经内科的王拥军教授等组织了一项多中心、随机对照试验。
研究发现,干预组较对照组更可能依从循证治疗方案(静脉注射rtPA方案、深静脉血栓预防方案、吞咽障碍管理方案、入院和出院后抗血栓形成治疗的循证药物治疗方案、房颤患者抗凝治疗、他汀类药物处方指南以及开具降压药和降糖药处方的指南)(88.2% vs 84.8%,P=0.02)。
在40家中国医院中,与常规医护相比,多层面质量改善干预措施能适度改善医护质量。
JAMA 2018;320:245-254
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