风湿百科 | 长期服用羟氯喹造成视网膜毒性的典型影像学改变

编译：许韩师（中山大学附属第一医院风湿科 ）

一位68岁女性因干燥综合征接受羟氯喹（HCQ）治疗长达15年，达到高累积剂量后（随时间剂量变化大于1500g，每天200mg～400mg）被要求进行眼科检查。患者没有出现视觉症状，但由于长时间服药史和药物高累积剂量被认为具有视网膜毒性风险。经检查，患者右眼视力6/7.5，左眼视力6/12。进一步检查提示患者视网膜毒性具有典型表现（如下图）。

羟氯喹视网膜毒性的典型特征：（A）牛眼黄斑病；（B）自发荧光显示近中心吸收；（C）OCT显示视网膜近中心层缺失（飞碟征）

HCQ诱导的视网膜毒性比之前认为的更为常见。新英国风湿病学会/英国风湿病专家指南建议接受治疗超过5年的患者在基线和每隔1年要进行正规的眼科检查，应借助视网膜成像技术，包括光谱域OCT，因为传统方法包括Amsler图是不够的。这将对今后的监测方案具有提示作用。

Rheumatology 2018;57:1668

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