髋关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的慢性疾病，该病可造成严重疼痛和残疾，45岁以上的成年人中约4%～9%患有髋关节症状。从治疗上看，全髋关节置换术是终末期OA患者的一种治疗方法，当所有保守治疗方法都用尽时可以考虑接受全髋关节置换术。据估计，美国对全髋关节置换的需求将在未来10年大幅增长，每年将达到约50万例全髋关节置换。全髋关节置换术后会如何影响OA患者的步态？目前关于这方面的研究较少。
为此，澳大利亚大学Sansom健康研究所和健康科学学院运动、营养和活动研究联盟的研究人员Bahl JS等人对OA患者开展一项研究，以确定OA患者全髋关节置换术后与术前相比其步态生物力学的变化，并与健康个体比较全髋关节置换术后的步态恢复情况。
研究人员用荟萃分析进行系统回顾，研究全髋关节置换术后步态生物力学变化，与术前水平和健康个体相比较。在常规报告的时间点汇总数据，并对时空、运动学和动力学参数进行荟萃，计算标准化均数差（standardised mean differences，SMDs）。
共纳入74项研究的2477名患者。术后6周，OA患者行走速度（SMD=0.32，95％CI：0.14～0.50），大步步长（SMD=0.40，95％CI：0.19～0.61），步长（SMD=0.41， 95％CI：0.23～0.59）和水平面髋部活动范围（ROM）（SMD=0.36，95％CI：0.05～0.67）较术前增加。矢状面、冠状面和水平面髋部活动范围在3个月时显著增加（SMD=0.50-1.07）。
A（左图）显示全髋关节置换术术后步长与术前相比的变化，B（右图）比较全髋关节置换术术后患者与健康个体
在术后12个月，与健康个体相比，患者行走速度（SMD=-0.59，95％CI：-1.08～-0.11），步距（SMD=-1.27，95％CI：-1.63～-0.91），单肢支撑时间（SMD=-0.82，95％CI：-1.23～-0.41）和矢状面髋部活动范围（SMD=-1.16，95％CI：-1.83～-0.49）显示出不足。偏差评分的风险为7～24/26。
研究显示，OA患者全髋关节置换术后，与术前相比在时空和步态运动模式上早期有改善。但与健康个体相比，在术后12个月时，THA患者仍有不足。
Osteoarthritis and Cartilage 2018；26：847-863
编译：贾园（北京大学人民医院 风湿免疫科）
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