高尿酸血症是心血管疾病的独立风险因素

一项前瞻性队列研究结果显示，血清尿酸水平的升高会增加缺血性卒中及心血管疾病的死亡风险。

该研究以中国台湾地区年龄在35岁以上的41879名男性和48514名女性为目标人群。这些受试者中，24.4%的人患有高尿酸血症（血清尿酸＞7mg/dl，正常值＜7mg/dl），这些患者中男性占主要优势。在为期8.2年的随访和监测中，总共有5427人死亡，其中1151例（21.2%）归因于心血管疾病。在调整年龄和性别因素的影响后，高尿酸血症显著增加心血管疾病的总死亡率（HR 1.63, P＜0.001），尤其是缺血性心血管疾病、慢性心力衰竭和高血压；而对出血性卒中的影响不甚明显。血清尿酸水平和死亡率之间呈剂量依赖关系，血清尿酸水平每升高1 mg/dl，总死亡率和心血管疾病死亡率分别升高8%及11%。在对不同性别人群的影响方面，高尿酸血症还会增加女性的总死亡率。

在高风险人群，如高血压和糖尿病患者当中，其心血管疾病的风险随血清尿酸水平的升高而明显增加；对无高血压、糖尿病，血脂水平正常的低风险人群而言，高尿酸血症会增加心血管疾病的死亡率，而对总死亡率影响不明显。

流行病学研究显示，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素。尿酸除了能促进脂质过氧化，增加氧自由基生成并参与炎症反应以外，还能使机体处于一种慢性炎症状态，导致动脉粥样硬化和血栓形成。高尿酸血症可激活肾素-血管紧张素系统，诱发代谢紊乱，增加高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等的发病风险。本研究显示，高尿酸血症是心血管疾病的独立风险因素，提示高危人群须重视尿酸水平的控制，应纠正不健康的生活方式，低嘌呤饮食，戒烟限酒，坚持运动，控制体重，必要时服用降尿酸的药物，以降低罹患心血管疾病的风险。

参考文献：Arthritis & Rheumatism