肝脏是人体重要代谢和解毒器官,而我国是病毒性肝炎大国,疾病负担沉重,很多人都对肝炎存在认知误区,认为只要是肝炎就一定会传染,只要是肝炎就一定会发展为肝硬化、肝癌……
本期专家讲堂,春雨医生特别邀请 北京佑安医院 肝病科 刘梅主任为大家带来肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的相关知识。
肝炎一定会传染吗?
先上结论:并不是所有的肝炎都会传染。
据刘梅主任介绍,肝炎是否会传染,主要由病因决定的。在这里,我们不得不提一下到底什么是肝炎:
肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。所以只要肝脏有炎症,我们就可以用肝炎或者肝功能异常来称呼它。儿童及成年人均可患病,其中由病毒感染导致的病毒性肝炎较为常见。
病毒性肝炎的分类及传染途径:
除了我们常常提到的甲乙丙丁戊肝炎外,轻度脂肪肝、药物性肝损伤(也叫药物性肝炎)也是肝炎的一种。
消化道传播:甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传播,如患者误吃误喝含有病毒的食物或水可导致感染;
体液传播:乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液传播,包括血液传播;乙肝患者较多,主要传播途径包括输入不干净的血制品、母婴传播、性传播和医源性传播;丙肝传播途径主要为血液输入传播、静脉吸毒传播和医源性传播
其他非病毒性肝炎无传染性。
治疗肝炎,坚持用药是关键
刘梅主任在直播中和大家分享了一个案例:我在日常的门诊中,经常会问病人能否坚持用药;这么问除了是考虑到病人的经济因素外,更多的是因为在以往的治疗过程中,有不少病人自我感觉治愈后,自行停药,导致病毒大量的繁殖。通过这个案例,想告诉大家,不要擅自停药,是否应该停药,需要经过检查,医生判断已经痊愈后,才可以停药。
那很多朋友会问:治疗肝炎,就要一辈子吃药吗?
刘梅主任在直播中回答了这个问题:肝病的治疗,大多数情况都需要长期服药来保护肝脏。同时,刘梅主任提醒大家,由于个体差异大,肝炎用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,患者均应在医生指导下,充分结合个人情况,选择最合适的药品。
变硬的肝,还能再回去吗?
回答这个问题之前,我们需要了解下什么是肝硬化。
肝硬化是由于一种或多种原因,长期、反复作用于肝脏,而形成的慢性、进行性、弥漫性的肝损害、肝脏纤维化。
比如,长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化;各种不良生活方式导致的非酒精性脂肪肝,发展为重度时,也会发展为肝硬化;病毒性肝炎如不加以控制,尤其是乙型肝炎,最终也会导致肝硬化。
以下这些情况,肝功能可恢复正常:
对于早期酒精肝患者,戒酒4周,肝损伤可以减轻;持续戒酒,肝功能可以完全恢复正常。
单纯性非酒精性脂肪肝,早期若能及时进行饮食和运动治疗,控制体重,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化,如果能及早发现、积极治疗,也是可逆的。
极少数病毒性肝炎的患者,在规律服药的情况下,肝硬化有可能逆转甚至完成康复。
肝癌早筛是关键
相较于其他癌症,肝癌起病十分隐匿。肝癌在早期,虽然癌细胞已经在生长了,但由于肝脏的强大的代偿功能,肝脏仍可维持正常的代谢功能,患者往往几乎没有任何症状,或仅有一些非特异性的症状。大部分患者出现明显症状时,往往已经是中晚期。此时肿块已经生长到一定大小,肝脏功能已经受到严重影响,此时再就医,往往由于病情复杂,治疗困难,患者预后较差。
肝癌的症状不具有特异性,非常容易被忽略,一些可供参考的早期症状有如下几种:
1、食欲明显减退:腹部闷胀、消化不良,有时出现恶心、呕吐;
2、右上腹隐痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重;
3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;
5、鼻出血、皮下出血等。
癌症筛查是早发现、早诊断、早治疗肝癌的关键,若能通过筛查发现癌前病变,进行早期干预,不仅会降低晚期癌症的发生,更能极大降低死亡率。。
目前并没有针对所有人群的、广泛的肝癌筛查方法。对于肝癌高危人群,则建议至少每隔6个月进行1次肝脏超声检查+血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)检查。
我国肝癌高危人群包括:
1、乙肝病毒和(或)丙肝病毒感染
2、长期过度饮酒
3、非酒精性脂肪性肝炎
4、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物
5、各种其他原因引起的肝硬化
6、有肝癌家族史,尤其40岁以上的男性风险更大
7、药物性肝损患者
图源:壹图网
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