读者提问：带娃回国都需要接种哪些疫苗？（上）

新冠病毒“乙类乙管”之后，很多海外华人都在计划着今年夏季回国。尤其是那些疫情期间在国外生了宝宝的人，他们的宝宝很多至今都还没见过国内的爷爷奶奶外公外婆，有些还需要回国上户口，所以很多人最近都在咨询小编：带小宝宝回国之前都需要接种哪些疫苗呢？

首先要说的是，瑞典各个省具体使用的疫苗种类和允许最早接种的时间上可能会存在一定的小差异，但瑞典全国的疫苗接种程序大体上是统一的。其次就是大多数疫苗回国之后也是可以接种的，有户口的去当地的社区卫生服务站办理疫苗本，没户口的可以去当地的私立医院接种，所以并非一定要赶在回国之前把所有疫苗都接种完才行。

下面进入正题。

小编将疫苗分为三类：瑞典儿保中心（BVC）提供的疫苗，瑞典私立疫苗诊所提供的疫苗，以及瑞典没有但可以在国内接种的疫苗。

这篇先只讲瑞典儿保中心（BVC）提供的疫苗。

1. 麻腮风疫苗（Mässling/Påssjuka/Röda hund，瑞典语简称MPR疫苗，英语简称MMR疫苗）

最先说这个疫苗，是因为麻疹（Mässling）是一种世界上传染性最强的病毒之一，通过空气（气溶胶）传染，传染性高于水痘，与奥密克戎相当。而且由于上个世纪90年代一篇错误的关于麻腮风疫苗和自闭症之间的关联的文章，欧美很多人反对接种MMR疫苗，导致了麻疹时不时的在欧洲出现小范围的爆发。国内也同样时不时会出现麻疹小范围爆发的情况，所以长途跨国旅行是存在一定的（虽然是很小很小的）感染麻疹的风险的。

正常情况下，小孩在瑞典是到18个月龄的时候才接种麻腮风疫苗的。但如果你有旅行的需求，可以找儿保中心（BVC）要求提前接种，但最早也要等到9个月龄之后才能接种，有些儿保中心（BVC）的护士（Barnmorska）可能甚至会要求儿童要到达12月龄才给接种第一针，这个以当地儿保中心（BVC）给的说法为准。

如果小孩在9-11月龄之间提前接种了一针麻腮风疫苗，则建议在18月龄的时候还是要再按正常的接种程序来一针麻腮风。但如果在12-18月龄之间提前接种了麻腮风疫苗，则建议可以直接跳过18月龄的那针麻腮风，等到上小学的时候接种下一针麻腮风就可以了。

2. 结核（结核病瑞典语叫Tuberkulos或者TB，结核疫苗叫BCG）

结核疫苗（BCG）是不包括在瑞典正常的儿童疫苗接种程序中的，但是瑞典儿保中心（BVC）的护士（Barnmorska）有义务根据孩子感染结核的风险来确定是否给孩子接种结核疫苗。

考虑到中国是一个结核风险较高的国家，如果要带孩子回国，就一定要告诉儿保中心（BVC）的护士自己的这个计划，并且要求提供免费的结核疫苗（BCG）。一般的儿保护士看到孩子的父母来自中国是会主动讨论结核疫苗（BCG）的接种问题的。

结核疫苗（BCG）在6周龄的时候就可以接种了，只需要一真。瑞典正常的儿童疫苗接种程序中6周龄是有一剂轮状病毒疫苗（Rotavirus）的。如果需要接种结核疫苗（BCG）的话，可以和轮状病毒疫苗（Rotavirus）一起接种。

需要注意的是，结核疫苗（BCG）接种之后要等长达6个星期的时间之后才会开始有保护作用，而一般大多数其他疫苗接种之后2星期就会开始有保护作用了，所以要规划好时间。

3. 乙肝（Hepatit B）

瑞典出生的儿童到底需不需要接种乙肝疫苗的问题在瑞典一直是存在一定的争议的。尽管瑞典议会（Riksdag）并没有通过把乙肝包括在正常的儿童疫苗接种程序里面的议案，但是瑞典公共卫生局（Folkhälsomyndigheten）和卫生部（Socialstyrelsen）还是建议给所有的儿童接种乙肝疫苗。所以尽管议会没有支持，但目前瑞典所有的省都还是给所有的儿童接种乙肝疫苗的。

瑞典的乙肝疫苗一般不单独接种，而是包含在儿保中心（BVC）免费提供的六联疫苗里。

六联疫苗正常情况下在3个月，5个月和12个月各有一针。但如果因为需要旅行下所以要提前接种的话，则理论上说最早可以提前到6个星期大小的时候就接种六联疫苗。但这种情况下就总共需要接种四针而不是三针了。第一针和第二针，以及第二针和第三针之间间隔4星期时间，最后在12个月的时候再来一针加强。

4. 六联疫苗（difteri, tetanus, pertussis, hepatit B, polio och invasiva sjukdomar som orsakas av Haemophilus influenzae typ b）

上面讲乙肝的时候就已经提到了六联疫苗。瑞典的六联疫苗预防的疾病包括：白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、Hib（b型流感嗜血杆菌）和乙肝。瑞典市场上以前有两种六联疫苗：葛兰素史克的Infanterix Hexa和赛诺菲的Hexyon两种，但是近几年似乎只剩下Hexyon一种在使用了。

如上面所说，六联疫苗正常情况下在3个月，5个月和12个月各有一针。如果因为需要旅行下所以要提前接种的话，则理论上说最早可以提前到6周龄的时候就接种六联疫苗（Hexyon），然后总共接种四针而不是三针，第一针和第二针，以及第二针和第三针之间间隔4星期时间，最后在12个月的时候再加强一次。如果希望提前接种，应该和儿保中心（BVC）的护士讨论这个需求。

六联疫苗国内是没有的。一些涉外私立医院可能能找到，但一般医院应该是找不到的。如果无法在瑞典打完三针六联疫苗而需要在国内接种的话，则国内有以下的替代方案：

六联疫苗

= 国内的进口五联疫苗（二类自费疫苗）+ 乙肝 

= 国内的国产四联疫苗（二类自费疫苗） + 脊灰（口服或注射） + 乙肝 

= 国内的国产百白破三联疫苗 （一类免费疫苗）+ 脊灰（口服或注射） + 乙肝 + Hib疫苗

进口五联疫苗在国内的供应也不是很稳定，可能会出现需要“抢”的情况，相比之下国产四联疫苗可能会更容易获得一些。国内普遍不接受同时接种多个疫苗，一般都会要求每种疫苗之间间隔2-4星期。不同接种点对疫苗接种时间间隔的要求都不同，建议直接找接种点询问政策。

脊灰疫苗国内分一类免费的口服脊灰疫苗（注：曾经的“糖丸”，现在已经是液体滴剂了）和二类自费的肌肉注射的脊灰疫苗。口服的脊灰疫苗是减活的，而注射的脊灰疫苗是灭活的。口服的减活疫苗可以激发更好的肠道粘膜免疫，而且对于怕打针的孩子会更友好，但是考虑到现在脊灰在社会上的流行率并不高，小编建议还是选择自费的灭活疫苗，因为灭活比减活的安全性会更高一些。

这里多啰嗦一句很多人都问的问题，因为六联疫苗中已经包含了破伤风，所以在小孩20岁以前如果伤口见土，是不需要额外再接种破伤风疫苗的。

5. 十三价肺炎（Pneumokock）

十三价肺炎疫苗是包含在瑞典正常的儿童疫苗接种程序中和六联疫苗同时接种的。正常情况下是在3个月，5个月和12个月各有一针。和六联疫苗一样，如果因为需要旅行所以要提前接种的话，则也最早可以提前到6周龄就接种第一针。第一针和第二针间隔最少4星期，第二针和第三针间隔也最少4星期。

国内以前只有进口的十三价肺炎疫苗，供应非常有限。尽管世界卫生组织（WHO）早就建议儿童接种十三价肺炎疫苗，但国内想要接种上十三价肺炎疫苗是要靠“抢”的。一直到2020年沃森生物自主研发生产的国产的十三价肺炎疫苗上市之后，现在在国内接种十三价肺炎疫苗就简单多了。所以如果因为回国时间的问题，无法在瑞典打完三针十三价肺炎疫苗而需要在国内接种的话，问题也不大。

国内一些疫苗接种点还会看到有进口或者国产的23价的肺炎疫苗可以接种。23价疫苗虽然从名字上听起来比13价的“价”更多，让人听起来觉得很厉害的样子，但不要被名字迷惑了。实际上因为技术路线的不同（23价肺炎疫苗是“多糖”疫苗，而13价肺炎疫苗是“多糖结合”疫苗），无论是进口还是国产的23价肺炎疫苗在儿童中诱发的免疫反应都极弱，所以并不推荐接种，一定要选择接种13价的肺炎疫苗。

6. 轮状病毒（Rotavirus）

轮状病毒的传染性较强，尤其在幼儿园之类的环境里感染风险是比较高的，但是好在感染后主要是发烧腹泻呕吐，一般不发生重症。不过对于特别小的婴儿来说，轮状病毒感染可能引起不小的脱水风险，所以还是建议接种疫苗预防一下。轮状病毒是通过粪口途径传播的，多注意手卫生也可以减少感染风险。

瑞典正常情况下是在6周龄和3月龄的时候会通过儿保中心（BVC）给孩子免费接种轮状病毒疫苗，但如果因为需要旅行之类的原因，两剂轮状疫苗之间的时间间隔最短可以缩短到4星期。轮状病毒疫苗是一种液体口服的滴剂，所以国内有些地方会简称“口轮”疫苗。

瑞典市场上存在两种轮状病毒疫苗：葛兰素史克的Rotarix和默沙东的RotaTeq。RotaTeq就是国内一些儿科大V大力宣传的进口五价轮状病毒疫苗，而Rotarix是单价的。不过瑞典认为RotaTeq和Rotarix保护作用是相当的，所以具体孩子在瑞典儿保中心（BVC）吃到的是五价还是单价轮状病毒疫苗，会取决于当地的政府集中采购的时候这两款疫苗哪个要价更低以及孩子接种疫苗的时候的疫苗供应情况。

未完待续 ....

下一章将讲瑞典私立疫苗诊所提供的疫苗以及瑞典没有但可以在国内接种的疫苗。