在瑞典看心理医生
—— 以产后抑郁为例
作者：柯瑞亮
瑞典人对心理健康的重视程度，完全不亚于身体健康。这一点体现在医疗机构对产妇的心理健康关怀上，非常的明显。（编者注：也体现在病假天数上，瑞典有30-40%的病假天数都是因为心理疾病请的。排名第二的是腰酸背痛，大约占20-30%。）
产后的宝妈会经历一场体内的荷尔蒙剧烈变化，这一变化会帮助产妇恢复身体和进入哺乳状态，比如生产乳汁、恢复子宫，然而，它也会导致情绪上的一个震荡。大约在产后四、五天，70%-80%的宝妈会经历一定程序的负面情绪或者情绪上的波动，比如伤心、哭泣、焦虑、不安、易激怒、失眠等等。轻度的叫baby blues，产后两周一般就会减轻或者消失，是产后心理问题中最轻的一种，更严重的会导致产后抑郁，可能给宝妈和宝宝带来生命危险。
在瑞典，BVC（小编注：BVC全称为Barnavårdscentral，即瑞典的儿保诊所）除了会给新生儿做例行检查和疫苗注射外，还会在产后一个月左右给产后的宝妈专门安排一次『mom talk』。对，就是BVC的医生和宝妈的一次谈话。谈话从填一张标准化的问卷开始，这张问卷含有10个左右的问题，来衡量宝妈是不是有抑郁状况、抑郁的程度如何。比如，『在过去两个星期里面，你有没有哭得比平时更多？』、『在过去的两个星期里面，你有没有轻生的念头？』等等，每个问题用一个0到5的量表来回答，0就是完全没有，5就是完全符合。根据宝妈对这套问卷的答复结果，BVC的医生会当场给宝妈一个抑郁状况和水平的判断结果。通常情况下，如果发现有产后抑郁的问题，BVC的医生会推荐宝妈去当地的社区医院看心理医生。如果有危险或者紧急情况，医生也会采取相应的措施（小编注：所谓的危险或者紧急的情况就是严重抑郁，表现出自杀倾向或者无法跟宝宝建立正常的母婴依附关系）。
看心理医生，需要宝妈自己与注册所在地的当地诊所联系并预约心理医生（小编注：有的社区医院是有自己的心理医生的，这样社区医院的医生就可以直接给转诊）。心理医生的预约和普通医生的预约无论是从程序上还是费用上都是一样的，在拿到当年瑞典门诊免费卡之前，一般一次的费用是100或者200块（小编注：费用多少取决于你住在哪个省，每个省的收费标准不同）。一次心理医生门诊一般短则30分钟，正常是40分钟。产后轻度的抑郁或者情绪波动，心理医生一般会总共给看两次。具体在每次看完心理门诊后，心理医生会根据情况进行判断，再确定是否需要再给一次预约时间。一般心理医生，还可以给留一个他的专门的电话号码，下次可以通过这个电话号码随时进行电话或者短信预约，不用通过医院的电话预约系统进行预约。
说到心理医生，可能大多数人会想到坐在专门的心理咨询机构里，准备好了面巾纸，等待着你来倾诉的心理咨询师；又或者会想到在精神病院里的精神科心理咨询专家，他们从病人的字里行间来判断到底该归于哪一类精神疾病，该给病人什么样的治疗方案。瑞典普通当地诊所里的心理医生是介于这两者之间，他们不完全是来听你倾诉给你精神抚慰的，也不完全是治疗精神疾病的。他们主要还是有针对地帮助来咨询的病人了解自己的心理状况进行相应的疏导，或者，如果通过谈话，确定达到了精神疾病的程度，接下来就不再是他的工作范围，而是进一步给转精神科医生和精神科心理咨询师进行治疗。对于一般性的病人，心理医生进行心理疏导的方式一般是帮病人判断心理或者情绪上的问题是不是正常的，通常会告诉有产后抑郁的宝妈，这些抑郁情绪是荷尔蒙变化造成的；此外，我们人类的一些痛苦，是受局限于我们缓慢的大脑进化和快速的人类社会变迁之间的不同步造成的；大脑产生了一些不愉快或者令人烦恼的想法，只是大脑的正常工作机制，可以去感受、聆听自己大脑里面的这些想法，然后跟它说，谢谢你这么努力的工作，我知道你在帮我思考这样一些问题，谢谢你帮我感受到这样的一些感受，等等。（小编注：瑞典的心理医生绝大多数都是提供认知行为治疗的，即通过谈话来帮助患者改变自己对解决问题无益的认知和行为方式。瑞典也有少量心理医生是进行精神分析治疗的，即通过深入分析你的潜意识，童年阴影这些进行心理治疗的，但这部分心理医生大多不在公费医疗体系内工作。）
这样的心理咨询，对普通的经历baby blues的产后宝妈来说，帮助是很大的。能帮宝妈正确的看待自己在产后产生的心理和情绪上的变化，帮助宝妈早日或者相对更平稳的恢复到正常的状态。当宝妈度过了这段产后抑郁期，再回过头去看当时自己的抑郁心情，你就不会带着情绪，而是更客观地去看待它。
当然，除了产后抑郁，其它的心理或者情绪上的问题，也是可以去看心理医生的，比如：失业、失恋、更年期等等，或者就是情绪低落，都是可以去约心理医生的。（小编注：一般不能直接预约心理医生，都需要通过社区医生转诊。但如果你已经是某个心理医生的病人了，那么你再次因为其他的情况需要跟心理医生聊的话就可以直接去看了。）
心理医生完全有能力帮助我们解决一些常见的心理和情绪上的问题，比如，如何面对选择等？作为在瑞典的中国人，如何面对文化、生活和工作上差异问题等。
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