《健识药师谈》栏目第333期
质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）是一类抑制胃酸分泌的药物，PPI是治疗消化性溃疡和胃食管反流的首选用药。
通常治疗十二指肠溃疡的疗程为4～6周，胃溃疡为6～8周，对于存在高危因素和巨大溃疡患者会适当延长疗程。PPI治疗胃食管反流的疗程至少为8周，也有一些患者会长期治疗或间歇治疗。
质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
长期服用质子泵抑制剂会有哪些疾病风险呢？
01
我国国家药监局2013年5月发布警告，长期使用较高剂量PPI可使骨折风险升高，尤其是老年患者发生髋骨、腕骨、脊骨骨折的风险。
02
长期应用PPI会使胃内长期处于低酸状态，对细菌的灭活作用下降，从而使胃内处于有菌状态，当发生生理性或病理性胃食管反流时或实施治疗性干预时如鼻饲、气管内插管等操作，含菌胃内容物会反流至咽喉部，随之误吸入肺从而导致肺部感染。
03
长期应用PPI会使胃内pH值升高，胃酸屏障功能降低，胃内细菌定植和肠道菌群过度生长，使患者腹泻的发生率增加。
04
食物中的铁为三价铁，需在酸性胃液中还原为二价铁，才能在十二指肠和空肠中被吸收。长期服用PPI抑制胃酸分泌，影响铁的吸收，导致铁缺乏，进而可引起缺铁性贫血。
05
胃内酸性环境是维生素B12吸收的重要条件。长期应用PPI会抑制胃酸，可能影响维生素B12的吸收。
06
在服用PPI 3个月及以上(多数在1年以上)的患者可出现低镁血症，主要表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常等。当患者同时服用地高辛或利尿剂等可能导致低镁血症的药物时，可考虑在开始PPI治疗前后进行血镁浓度测定。
07
应用PPI 1年以上，其发生胃底腺息肉风险是不用PPI患者的4倍，停用PPI后胃底腺息肉可以退化、消失。
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