干货学习！高效低毒：PD1单抗联合免疫调节剂的临床疗效汇总观察

随着PD1单抗在中国的药物研发及应用进展，国内的肿瘤治疗真正进入免疫治疗时代。但是众多前期的试验数据在给我们肿瘤患者希望的同时，也让我们看到了免疫治疗很不完满的地方：免疫治疗人群的准确筛选及免疫疗效的有待提高。在筛选指标上，目前PDL1、TMB、MSI-H、LIPI评分、DDR以及众多基因都在尝试摸索对PD1药物的疗效预测，单一绝对预测指标尚未发现。

而在免疫疗效提高上，与传统治疗的联合成为重要的发展方向，与化疗、靶向、放疗的多种联合方式，有效率确实有了长足的提高，但似乎只是表现为效果叠加而未看到1+1＞2的协同优势，同时也带来了令人却步的重度不良反应，让联合治疗临床应用困难重重。因此，在联合免疫治疗的思路上，我们似乎仍应从免疫治疗的机理上下手，找到真正提高免疫疗效的协同增敏剂。基于此初衷，一大类致力于调节免疫微环境的免疫调节剂成为重要的发掘对象：如参与免疫耐受调节的IDO分子、调节效应T细胞活性的细胞因子IL-2、IL-10，都陆续被报道与PD1联合治疗的初期临床试验结果，小编在这里简要整理。

三种免疫调节剂的机理

三种联合方式中我们可以看到，在未增加不良反应的同时免疫调剂剂类的药物可有效提高PD1的疗效，有效率在38%以上。如此高效低毒的治疗模式值得期待，目前各联合模式的II期扩展试验都在开展中。