上皮性卵巢癌(EOC)是常见的妇科恶性肿瘤,占卵巢肿瘤的50%-70%。EOC中最为常见的就是浆液性上皮卵巢癌,约占50%,大多数EOC被诊断为处于晚期阶段,预后不好,5年生存率为27%。今天给大家分享一例绝经前的患有腹膜,肾上腺和肝转移的晚期高级别浆液性上皮性卵巢癌患者(FIGO IV期)20年无瘤生存的案例。希望给卵巢癌患者和临床医生带来思考和获益。
治疗背景
目前针对EOC患者的治疗是手术细胞减灭术和基于铂和紫杉烷的辅助化疗治疗。高剂量化疗(HDC)加自体干细胞移植治疗是在20世纪80年代发展起来的,用于克服耐药性和预防复发,但它在EOC总生存率方面未证明是有效的。
槲寄生提取物(VAE)由欧洲槲寄生(Viscum album L)制成,这是一种生长在不同寄主树上的半寄生灌木(如苹果,松树,榆树,橡树)。几种商业VAE制剂用作癌症患者的支持疗法。它们以单独增加剂量肠胃外给药,通常是皮下给药。VAE含有多种活性成分; 特别是凝集素具有强烈的细胞毒性和凋亡作用,并且与放化疗显示出协同效应。已经显示出参与肿瘤进展的各种癌症基因的下调,以及细胞迁移的减少,干扰肿瘤血管生成。仅在小型试验和病例报告中报道VAE引起肿瘤缓解。在这种情况下用VAE治疗可能有助于减少HDC的副作用,并且可能在肿瘤控制中与HDC协同作用。
患者基本情况
患者,绝经前妇女,50岁,确诊为腹膜,肾上腺和肝转移的晚期高级别浆液性上皮性卵巢癌患者(FIGO IV期)患者。
既往治疗
1. 诊断后,患者接受双侧卵巢切除术,子宫切除术,胆囊切除术,肝癌转移灶切除术(VI-VII段)和右侧肾上腺切除术。病理显示为高级别恶性浆液性癌; 基因检测显示BRCA-1,BRCA-2未突变。
2. 术后,接受6个周期的卡铂和环磷酰胺治疗。同时,接受缓慢增加剂量的VAE皮下注射治疗。化疗结束后,CT显示胰腺区域出现可疑的淋巴结。
3. 进行第二次外科手术,切除肠系膜淋巴结。
4. 术后化疗方案为高剂量卡铂和紫杉醇,卡铂,6 mg紫杉醇,175mg / m 2,Q3W,共5个疗程。同时,接受缓慢增加剂量的VAE皮下注射治疗。
5. 患者化疗结束后接受了自体造血干细胞移植,以及20mg的VAE持续2年多治疗,Q3W
6. 第3年到无瘤生存的20年间,患者继续坚持20mgVAE治疗。
关于VAE,最初,使用来自松树宿主的VAE(含有0.75ng / mg槲寄生凝集素和0.35μg/ mg粘毒素)。化疗终止后,使用来自苹果树宿主的VAE(含有39.5ng / mg槲寄生凝集素和1.4μg/ mg粘毒素)。没有使用其他癌症特异性治疗。除了短暂的恶心外,没有特别的不良反应。在定期随访检查中,未检测到复发或其他肿瘤外观的迹象。在撰写本文时,患者已经无肿瘤20年,身体健康,生活质量良好。
总结
我们描述了一例患有晚期且肝脏,肾腺和腹膜转移高级别浆液性卵巢癌患者,她接受了手术,HDC和VAE治疗,没有严重的细胞毒性治疗副作用,并且具有非常长期的无瘤生存期长20年,仍在进行,并且在写作时身体健康。因为VAE的抗肿瘤作用已经在各种临床前研究中得到证实,已经报道CAE可延长其他癌种的存活率以及减小化疗副作用。由于晚期EOC的预后较差,推测VAE治疗有助于延长卵巢癌患者的无病生存期。虽然HDC不能被证明影响生存,但也不排除,通常不推荐,HDC可能对年轻患者(年龄<50岁)和BRCA突变携带者有一定的益处。
参考文献:
Long-TermTumor-Free Survival in a Patient with Stage IV Epithelial Ovarian CancerUndergoing High-Dose Chemotherapy and Viscum album Extract Treatment: A CaseReport
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