宫颈，是女性生殖系统的一个重要部位，因为关联着阴道和子宫，所以一旦出现问题，就会影响到阴道和子宫的健康；
而宫颈癌作为 “女性杀手”，不仅影响阴道和子宫的健康，甚至威胁女性的生命。
初识-宫颈癌
初识-宫颈癌
宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，在全球范围内，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中均高居第四位，在15 ~ 4 4 岁女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位。
全球每年宫颈癌新发病例约5 0 万人次，2 0 1 8 年全球癌症年报中报道，女性宫颈癌发病率为6 . 6 % ，死亡率为7 . 5 % 。中国每年新发病例达1 3 . 1 5万，死亡人数每年约5 . 3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的1 8 . 4 % 。
预见-宫颈癌的症状
预见-宫颈癌的症状
知晓 “四大症状”，实现宫颈癌早预防、早发现、早治疗。
宫颈癌症状1
阴道分泌物增多
大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。
宫颈癌症状2
阴道不规则流血
早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。
宫颈癌症状3
疼痛
产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。
其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。
宫颈癌症状4
其他症状
晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。
相知-宫颈癌的发病原因
相知-宫颈癌的发病原因
人乳头瘤病毒（HPV) 感染目前被认为是引起宫颈癌癌前病变和宫颈癌的重要原因，特别是高危型的H P V 持续性感染。
既往的流行病学调查已发现9 9 . 8 % 的宫颈癌标本中有高危型H P V 脱氧核糖核酸（DNA ) 存在，超过2 / 3 的标本被检出HPV 1 6 型或者1 8 型DNA。2 0 1 8 年发布的中国H P V 和相关疾病报告显示，我国宫颈癌6 9 % 是HPV 1 6 / 1 8型感染，2 3 % 是HPV 31/33/45/52/58感染，6 % 是其他高危型H P V 感染。
其他相关影响因素有：早年分娩、多产、高危男性伴侣及机体免疫功能抑制等因素。
流行病学研究发现，随着女性分娩次数的增加，患宫颈癌的危险亦増加；高危男性伴侣与女性宫颈癌的发病相关，凡配偶患有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的，均为高危男性，与高危男性接触的女性易患宫颈癌；吸烟可抑制机体免疫功能，有促癌可能。当然也有少数是H P V 阴性的宫颈癌，因此定期的筛查是非常必要的。
别离-宫颈癌的预防
别离-宫颈癌的预防
HPV持续性感染是宫颈癌发生的必要病因。宫颈癌病因的明确加速了综合防控体系的建立与实施，国际上将晚期宫颈癌及由此所致死亡视为医疗可及性和健康公平性失效的指标。2018年5月，WHO向全球发出了消除宫颈癌的总动员令，70多个国家的政府和国际学术机构积极响应。2019年7月，国务院发布的《健康中国行动（2019－2030年）》方案中也明确提出宫颈癌筛查覆盖率需要在2030年达到80%以上，表明了宫颈癌防控的重要性以及严峻性。
宫颈癌的 “三级预防”体系。
一级预防
旨在防范病因或致病的高危因素。包括世界卫生组织（WHO ) 在内的许多权威机构一致认为，接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的主要措施之一。此外，我们应了解宫颈癌知识，建立安全的性意识，不过早发生性行为，保持单一性伴侣等。同时，注重卫生保健，预防和及时治疗生殖道感染及性传播疾病。
二级预防
旨在早期发现及诊治宫颈癌癌前病变的患者，阻断宫颈癌的发生。这就有赖于有效的宫颈癌筛查。宫颈癌的筛查手段主要包括宫颈细胞学检查、H P V D N A 检测和醋酸染色后肉眼观察等手段。前两者应用较普遍，目前主张21 ~ 2 9 岁女性采用宫颈细胞学筛查，3 0 ~ 6 5 岁女性采用宫颈细胞学检查联合H P V 检测的方法筛查。而醋酸染色法主要应用于经济不发达地区。
三级预防
旨在对宫颈癌患者进行适宜和规范的治疗，以提高患者的治愈率、生存率和生活质量。
宫颈癌是目前唯一个病因比较明确的恶性肿瘤，也是唯一个可以治愈和预防的恶性肿瘤。癌症已让人心里慌慌，别再让病因明确的宫颈癌徒增我们的恐惧。
重视宫颈癌的预防和管理，做一个健康而有魅力的女性吧！
END
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首都医科大学附属北京妇产医院 妇科 主任医师
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直播嘉宾：
向阳 教授
中国医学科学院北京协和医院
周琦 教授
重庆大学附属肿瘤医院
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