「棉花状」的肺部医学影像！都是乱吃抗生素造成的...

7月30日

身体抱恙的李先生前往武汉市第三医院就诊。他表示，自己咳嗽了两个多星期，且中途自己也在服用抗生素，但是并未见好转。经过询问才得知，半年以来，他只要一咳嗽就前往小药店购买抗生素吃，一次吃就2个星期左右。

武汉市第三医院呼吸内科医生袁竹青说：“拍片检查发现，李先生的肺已经成了「棉花状」，这是霉菌感染，是典型的滥用抗生素造成的结果。”

肺部烂成“棉花”，是什么样子的？

引起肺部曲霉感染的曲霉最常见的是烟曲霉，烟曲霉引起的感染传统学上分为4 种不同的形式：

①侵袭性曲霉病

②半侵袭性曲霉病（即慢性坏死性曲霉病）

③过敏性曲霉病

④曲霉病。

医看

侵袭性曲霉病影像学表现：

X线胸片表现为以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞；胸部CT早期为晕轮征 ，即肺结节影（水肿或出血）周围环绕低密度影（缺血）, 后期为新月体征。部分患者可有中枢神经系统感染，出现中枢神经系统的症状和体征。

半侵袭性曲霉病的影像表现：

类似活动性肺结核，常常表现为上叶不规则实变影和胸膜肥厚，数周或数月后进展为空洞。上叶疾病常常伴有胸膜肥厚。空洞有内部阴影，类似曲霉菌，主要包含真菌。可见不规则条索由腔内肿块延伸到空洞壁。有时，在CT 上空洞内可见高密度的区域。这可能表示与真菌有关的钙化。

A. 通过肺尖的轴位CT 可见左肺上叶不规则空洞影( 箭头)，内部阴影反映出现真菌

B. 尸检的大体标本可见空洞病变内部成分

医看

抗生素是怎样导致霉菌感染的？

常见的抗生素类药物字样有：阿莫西林、罗红霉素、氟哌酸（诺氟沙星）、利复星（左氧氟沙星）、头孢类、黄连素。

不分青红皂白地用抗生素，且一开始用的就是第三代头孢类抗生素，这是抗生素中的高级药，这样不仅容易造成耐药，长时间抗菌治疗还容易使体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。

而霉菌感染相对而言又是比较难控制的，尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降，甚至危及生命。

医生表示，大部分感冒都是由病毒感染所致，滥用抗生素对病毒没有杀灭作用。因此，如果患感冒没有并发细菌感染，并不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，饮食清淡，或适当服用中成药，比如感冒冲剂、板蓝根冲剂、维C银翘片等，这些药物对病毒有抑制作用。