患者，男，43岁
最近一个月一直咳痰，甚至5天前开始咳血。
“没有发烧、也没有胸疼、肚子疼的症状，精神还不错，就是吃东西没胃口。前几天在老家输了几天的液，但没有效果，还是咳，甚至5天前开始咳血。”
2017年7月30日做CT平扫肺窗，图像如下▼
小看分析：
左肺跨叶间裂厚壁空洞结节、浅分叶，毛刺征，病灶下缘可见少许纤维条索及微小结节，相邻胸膜广泛反应性增厚。
一般来说，跨叶间裂厚壁空洞结节、浅分叶，毛刺征常见于恶性肿瘤；化脓性菌以及侵袭性强的结核也可以跨叶；病灶下缘微小结节需考虑结核卫星灶，病灶周边的轻度渗出、胸膜广泛反应性增厚常见于炎性病变。
因此该病灶兼顾良恶性影像学表现，给诊断有带来了一定的困难。
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