后台留言中很多患者朋友让我说说关于脑鸣的问题,那么今天这篇文章就来谈一谈。
脑鸣多发于头顶及双颞,表现为机器声、雷鸣声及汽笛声等复杂的声响,其声响常一种或多种夹杂发作,高低调不同,多伴有眩晕、烦躁、耳鸣、头痛、失眠症状。
脑鸣是病人主诉自我感受到的颅内鸣响,它的发病机制存在以下3种可能。
1、脑鸣的病变部位在血脉,以痰瘀阻络为病理基础,多由风火扰动而诱发。这种类型的脑鸣以老年人居多,老年群体脏腑器官逐渐衰退,或者饮食不规律日久则脾胃受损,脾失健运,“虚不分清浊,停留津液而痰生”。又因肝郁化火、肝 阳 化 风、痰瘀化热之邪上扰清窍,脑髓受扰,脑窍失利,则最终导致脑鸣发作。
2、脑鸣的病变部位在脑髓,以浊毒内生为病理基础,脑窍失养而引发。任何疾病的发生都与人体正气不足密切相关。正气不足是诱发脑鸣的内在根源,也是浊毒内生的根本原因。
3、若脑鸣病情有轻有重,声响有大有小,症状变化之波动性提示风邪存在,而此风邪多与情志相关,在脑鸣的发生发展过程中起着一定的促发作用。肝为风木之脏,七情过用,肝木旺,风气甚,气郁阳亢化风,肝风内动,挟痰挟热,血脉拘挛而声响增大、病情加重。
以一个医案故事做举例来说一下吧。
故事的主人公叫汤承祖,是全国第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
汤承祖
44年前的一天,汤老遇到了一位39岁的工人患者。
这个患者什么毛病呢?
脑鸣!
就是脑袋里一直嗡嗡响的那种,这一响就是十多年。
此前也苦恼过,但是因为脑鸣的声响还处于可接受的范围,所以就一直没当回事。
直到三年前,脑袋里的声音突然加大了。
她就感觉自己,头胀,头重,头发沉,就好像头顶上有一个大米袋子似的,一直在那儿压着,又似乎被什么东西紧紧地包裹、紧箍着。
总之,用一个词来形容就是要多难受就有多难受。
这几年她还增添了新的毛病,怕冷、手脚冰凉、抽筋。有时候腰还酸得厉害,白带的量也增多了。
如果说这些都还算正常的话,那么不那么正常的就是一个人走在路上总感觉有人在跟踪她,甚至想对她图谋不轨,走路的路面也感觉高低不平。
这些毛病已经严重影响了该患者的正常生活,于是托人打听,辗转多次找到了汤承祖汤老。
汤老仔细观察后刻诊,患者脉象细而无力,舌苔淡薄,舌边有齿痕,食欲差,说话声音低微,面色白,精神疲惫。细问得知,患者时觉口干,但不想多喝水。
针对这一情况,汤老开了以下方子:
炒苍术,制附块,淡吴萸,肉桂,陈皮,制半夏,升麻,甘草。
患者在用药8剂之后,头重、脑鸣开始减轻,幻觉减少,食欲开始恢复。
但是偶尔还会有惊恐感,于是将仓木、制附块剂量加大,另外加入党参。患者服用15剂后,头部症状几乎消失完,体重也增加了不少。
基于这种情况,加入龙眼肉,继续调养。
坚持服用四五个月之后,患者的症状完全消失,脑鸣再也没有复发过。
这则医案故事,被刊登在《北京中医》上,供后世研习。
文章开头说过,脑鸣跟阳虚有很大关系。
医案中的患者就属于阳虚体质,手足发凉、腰酸、脉象细而无力,舌淡,这正是肾阳不足造成的。
中医所说,肝肾同源。肾阳不足,日久可能引起肝阳不足。
肝阳虚容易出现幻觉,莫名恐惧。肝主谋,肝阳虚,肝不藏魂,她就有幻觉,总觉得有人要害她。肝主谋。肝阳不足,谋略不成,所以胆小怕事,遇到声响都受不了。
脾虚,则胃纳不佳。胃纳不振,患者吃的就会少,长时间体重下降。
再来看看方子的用药之法。
用药思路:苍术、陈皮、半夏,健脾燥湿化痰。制附块、肉桂温煦脾肾之阳。吴萸,暖肝阳。升麻一味,可以升举脾胃清阳之气于头面。
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调理后的患者痰湿水饮之邪不再泛滥,一身不适自然也就消失了。
对老年人来说,脑鸣这件事跟阳虚的关系比较大,这类人脉象沉迟或者沉细,苔薄白,舌质淡红,畏寒肢冷,腰膝酸软乏力,精神萎靡,头晕,走路时迷迷糊糊,甚至有泛舟水中之感。还有的人,可能伴随尿频、滑精等症候。总之,辨别起来,并不难。
行医多年,虽经历过很多病症,但是人非圣贤,如果哪里有讲得不对的地方希望您来做个补充。