消除耳鸣，首先需要辨清虚实。今天我们来聊聊痰火郁结型耳鸣。
痰火郁结型耳鸣大多病程较短、病势急、鸣声大且有火热上炎之热象。所以说，为实证。
怎么破解这类型的耳鸣呢？主要思路是这样的。
第一，清热化痰以理脾。
思为脾之志，思伤脾。忧思过度则气机运行不畅，气结伤脾，脾失其职而生痰。痰蕴久化火，痰火互结上扰于耳，蒙蔽清窍就会耳鸣。所以必须祛除痰热。
第二，行气解郁以调志。
肝主疏泄，疏泄功能异常就会烦躁易怒，气郁化火，上犯耳窍出现耳鸣。所以要从舒畅情志出发，行气解郁、清心除烦。
第三，疏络活血以开窍。
耳有宗脉之所聚。脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。耳正是通过十二经脉的气血灌注而得以濡养。
来看一则医案，详细说说怎么消除痰火郁结所致的耳鸣。
之前，有一位40岁的女士，单侧耳鸣将近一个月。耳鸣虽不久，但是焦躁、易怒，头晕。看其舌脉，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
辨证为痰火郁结证，治法自然是化痰清热，散结开窍。
开方如下：
胆南星、瓜蒌、黄岑片、炒苦杏仁、陈皮、麸炒枳壳、茯苓、石菖蒲、络石藤、首乌腾、鸡血藤、钩藤、栀子、淡豆豉
方中胆南星苦凉，瓜蒌甘寒，二者寒凉之气，以降热化痰，为君药。黄芩苦寒，清热降火，为臣药。炒苦杏仁降气化痰，陈皮理气化痰，麸炒枳壳散结行气解郁，茯苓利湿健脾，四者都可助君药加强除痰运化之力，为佐药。
