睡觉出汗中医称为盗汗,也称寝汗。指入睡时汗出,醒来即止而言。《景岳全书.汗证》说:'……,盗汗者,寐中通身汗出,觉来渐收'。即指此证。
临床对于盗汗辩证常先分虚实,虚者源于心血不足和阴虚内热,实者为脾虚湿阻和邪郁腠理。
心血不足盗汗是由于劳伤血亏,心血过耗。中医称汗为心液,心血不足,则心气浮越,心液不藏而外泄,故盗汗常作;同时,气血不足则面色不华,气短神疲;舌淡、脉虚等血虚之征。治宜补血养心敛汗,方选归脾汤加减。
阴虚内热盗汗则是由于亡血失精,或肺痨久咳,导致阴血亏损,就像锅中水少发热一样,阴虚则内热生,虚火蒸腾阴液则盗汗频作,同时又会有午后潮热,两颧发红,五心烦热兼证。并见舌红少苔、脉细数之象。治宜滋阴降火敛汗,方选当归六黄汤加减。
脾虚湿阻盗汗,多因喜食生冷、肥甘厚腻,或饥饱失时,损伤脾胃,脾虚运化失常,湿浊内生,阻遏气机,升降失常而致盗汗常作,兼有头痛如裹,肢体困倦,纳呆口腻,舌苔薄白腻,舌淡,脉濡缓等症。治宜化湿和中,宣通气机,方选藿朴夏苓汤加减。
邪郁腠理盗汗,多由外邪侵袭,表邪失于疏解,循传少阳,阻于半表半里,欲达不出,正邪交争,逼津于外,故见目合则汗,兼寒热往来,满闷口苦,舌苔薄黄,脉象弦数等症。治宜和解少阳,用小柴胡汤加减。
桑叶为桑科植物桑的叶。具有疏散风热,清热润燥,平肝明目的功效。在《神农本草经》卷二桑根白皮下,云:“叶主除寒 热出汗。”这是讲桑叶能止汗。金元大医家朱震亨《丹溪心法·卷三·盗汗》云: “青桑第二叶,焙干为末,空心,米饮调服,最止盗汗”。宋代洪迈《夷坚志》中记载:'严州山寺有 一游僧,形体羸瘦,饮食甚少,每夜就枕,遍身汗出,迨旦,衣皆湿透。如此二十 年,无药能治疗期待尽耳。监寺僧曰:吾有药绝验,为汝治之。三日宿疾顿愈, 单用桑叶一味,乘露采摘,焙干为末。每用两钱,空腹温米饮调服。或值桑落时,干者亦堪用,但力不如新采者。临床可用桑叶治疗汗出证,则无论自汗、盗汗,均可选用。在具体应用时,须要量大。以上这些经验之谈,若遇到大汗,可以效法。如配伍黄芪则能固表清宣止汗,用治各种虚证的自汗、盗汗,效果甚佳。