在临床上，我们经常会通过舌诊辩证，找出患者的身体出了哪些问题。接下来就给大家举几个例子，都是之前看过的耳鸣患者。有门诊，也有线上问诊的。
案例一：张先生，34岁。自述平时动辄容易出汗，头晕耳鸣。之前出现过面瘫，后治愈。
初步判断其身体内瘀血阻滞得厉害，因为我们说身体某个部位出现偏瘫的情况，多半都是跟身体里面瘀血阻滞有关系。他所说的治愈，只能说是把面瘫这个症状治愈了，但是体内的瘀血还没有化完。
其舌象暗淡，瘀滞点重，说明身体里确实还有明显的血瘀现象。这是他的舌象所直观地表现出来的一个特点。舌苔也是有点偏厚腻的情况，中间的裂纹看起来有点像类似于芒刺的一种舌苔，身体里面郁热也有些重。所以他身体里可能还有淤堵，而且淤堵得厉害。
再接着看发现他这个齿痕也有点重，正气亏。这些都是目前比较直观的能看出来的一些东西，光这些东西就已经可以成为导致他耳鸣的因素。我们常说的，血瘀窍闭，所以就产生了耳鸣，应施以活血通窍之法，常用的就是王清任的通窍活血汤啊，血府逐瘀汤等等。
案例二：王女士，48岁。头晕，耳鸣，心中烦闷，盗汗，失眠。
这个舌象首先一看肝胆的两侧，特别的暗红，说明这个是肝阴不足。我们说失眠就是阳不入阴，阳入不了阴就会烦躁，人就像热锅上的蚂蚁一样，所以也会心中烦闷。
单看这个舌象就看出来他睡眠不好，因为阴津不足啊，阴津不足了，比如说很烦躁，接着耳鸣、头晕、潮热盗汗等等这些都是明显的肝阴不足，阴虚阳亢。而她舌尖又比较红，没有苔，这是心阴不足。
而且还有一个情况是她的舌苔特别的黄腻，尤其是在舌根，这个说明是湿热很重，痰湿有热，说明她早上起来肯定还有口干口苦的情况，只是没跟我说。有湿热，身体肯定是很沉闷的，腰啊很沉重的，这样的人一般血脂也是比较浓稠的。
案例三：周同学，女，18岁。白头发多，经常眩晕、耳鸣、肢软乏力。
一名花季少女却出现“少白头”，有人说是遗传问题，有人说是营养物质缺失，有人说是精神压力过大等等。其实在中医里面，这种情况更多的是由于身体里的气血少了，经血弱了，濡养不了头发了，所以导致头发出现脱发、掉发、白发的这样一种现象。
我们看她的舌象，舌头有点偏淡胖，而且舌头中间有凹陷，两边偏鼓，尖边有很多细小的小红点，她的这种情况很明显是身体里面肝郁脾虚的一个状态。身体气机郁滞，脾胃虚弱中气下陷。
舌苔有一些微微泛黄的现象，稍微有点偏厚，说明身体里有湿有热。这里说明一下，这位同学的脉象是细弦脉，就是身体里面有点偏阴虚阳亢。
结合她的舌象、脉象还有身体的症状来看，不外乎她身体表现出来的问题在肝肾两方面其实很直观，就是从根本上来讲，从气血层面来讲很直观。我们说肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肾生髓，其华在发。说明什么呢？就是如果出现肝肾亏虚，气血不足，气血弱，那么毛发就得不到滋养。
于是她的头发变白的原因就很明了了。甚至她的头晕、耳鸣、四肢乏力其实都是由于肝肾阴亏了以后，导致虚火上炎。所以针对这种情况，我们更多的要滋肝益肾，养精血。
好了。今天就先说这么多，以上案例都是经过粉丝或患者的同意之后发出，仅供大家参考。且有的时候也可能会有略微的辩证误差，还请各位懂行人士多多指教。欢迎关注@中医孙岚大夫
