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综合门诊一天居然诊治了6个肺癌病人,看中医如何证治

综合门诊一天居然诊治了6个肺癌病人,看中医如何证治

2022-05-07 17:35·中医名家祁文强

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年增高的趋势。病因尚未完全清楚,与机体内在因素和周围环境因素的关系较为密切。肺癌以长期干咳少痰或痰中带血丝为特征。经X线检查可发现肺部包块,经支气管镜取活体组织作病理检查,或晨痰查见癌细胞,即可确诊。

由于肺癌的早期诊断比较困难,病程进展快,允许彻底治疗的时间短暂,稍一迟缓,就错过时机,故治愈率较低,如能早期手术切除,并配合用放射疗法、化学疗法、免疫疗法及中草药治疗,部分病例还是可以取得良好的效果。

肺癌类似于中医的“肺积”、“息贲”等病证。中医认为多因忧思郁怒,脏腑失调,正气不足,反复感受外邪、风寒与痰饮、瘀血积聚而成。

肺癌病人早期除全方乏力外,可无症状,偶因感冒后咳嗽痰少,有时可见痰中带血丝,经久不愈。经X线检查发现肺部有包块始引起重视。

病程发展至晚期,肺部包块增大,出现严重肺部感染症状,如咳嗽、胸痛。如肺功能损害严重时,咳嗽更剧,心累气喘,不能平卧,甚至彻夜不能眠,痰血增多。损及胸膜时可出现剧烈胸痛。颈淋巴结转移,可出现肩颈部疼痛,上肢肿胀,活动受限。远处骨转移,可出现该部的疼痛及活动受限。头部转移,可出现剧烈头痛等等。此时全身功能皆受影响,食少无力,消瘦,可因大出血而抢救不及,少数病例也可因脱落组织(癌栓)阻塞重要部位而致死。

中医治疗肺癌目前尚无疗效理想的方药,可参考以下证型辨证施治:

一、风热犯肺型:

感冒后咳嗽痰少,偶见痰中有血丝,久久不愈,肺部包块很小,口干舌燥,小便黄,大便干,苔薄黄,脉浮数。

治宜疏风清热,佐以软坚散结。

处方:银花12克,荆芥12克,大力子12克,蚤休24克,猪苓24克,败酱草30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,芦荟9克。

服法:水煎服。

二、痰涎阻肺,肺失清肃型:

肺部包块增大,咳嗽痰多,痰中带血丝或吐血,心累气喘,甚至不能平卧,口干不思饮,苔黄厚腻,脉弦滑。

治宜豁痰肃肺,佐以活血化瘀。

处方:苇茎30克,桃仁12克,冬瓜仁30克,苡仁30克,法夏12克,茯苓15克,山慈菇24克,败酱草30克,猪苓24克,白英30克,瓜蒌15克,莪术15克。

服法:水煎服。

三、瘀血阻滞,热毒内蕴型:

肺部肿块增大,并有转移,痰涎较多,发热不退,胸背疼痛,心累气喘,甚者形体消瘦,苔黄厚腻,舌边有瘀斑,脉弦数。

治宜活血祛瘀,清热解毒,软坚散结。

处方:莪术12克,黄药子20克,甲珠15克。瓜蒌24克,天南星9克,山慈菇24克,夏枯草30克,败酱草30克,猪苓24克,丹参30克,昆布30克,海藻30克。

服法:水煎服。

加减:痛甚加乳香、没药、郁金;出血多加三七粉、炒蒲黄、仙鹤草;苔厚腻不退加苡仁、白蔻、藿香;体虚加人参。

四、肺脾两虚型:

经治疗后肺部肿块有所缩小,仍久咳痰少,气促浮肿,腹胀便溏,四肢无力,舌淡苔薄,脉细濡无力,舌边有齿印。

治宜益气健脾,佐以祛邪。

处方:北沙参24克,白术12克,茯苓15克,陈皮10克,法夏12克,虫草15克,五味子12克,猪苓24克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,山慈菇15克。

服法:水煎服。

加减:若气虚较甚,加人参6克、黄芪30克;若兼肾阳不足,肢冷不温,加干姜10克、附片15克(先熬)。

五、气血双亏型:

喘促气短,少气懒言,咳嗽痰稀,面色晄白,心悸头晕,畏寒自汗,小便清,大便数日不解而无所苦,舌淡苔薄,脉沉细无力。

治宜补气养血,佐以祛邪。

处方:人参6克(嚼服),白术15克,茯苓15克,当归12克,熟地12克,猪苓30克,天冬15克,菌灵芝30克,黄芪30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。

服法:水煎服。

肺癌的中药治疗,除上述分型治疗外,尚可同时用黄药子甘油滴入疗法。具体方法是:用黄药子乙醇提取物制成2~5%黄药子甘油注射液,作气管注射或气管滴入,每次2~4毫升。

还可配合用鸦胆子15~25粒,用龙眼肉或胶囊包裹,饭后吞服。

也可用下列方剂常服:

半枝莲30克,白英30克,肿节风30克,核桃树枝30克,猪苓30克,僵蚕10克,天龙6克,干蟾皮6克,水煎服。

药理研究证明,上述药物均有抗肿瘤作用。据报道,上述各药单用或入复方治疗肺癌均有一定疗效。

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