凌晨3点钟的急诊科，冷冷清清。
突然一阵电话声，急诊科值班医生宋医生眯着疲惫的双眼，看到是护士站的电话，接通：“门诊有病人！”
凌晨的急诊科
来不及好好穿上鞋子，宋医生披着白大褂来到门诊，看到门诊站了一对父子。
年老者白发苍苍，年轻人饱经风霜。
看到宋医生，两人快速来到诊室坐下，把手里厚厚的CT袋子放在了桌子上。
“怎么了？”宋医生还没睡醒，说完打了一个哈欠。
“医院说是肾衰。”年轻的男子回答道。
“谁是病人？”宋医生望着两人。
“我。”依然是年轻人的回答。
宋医生楞了一下。
拿起CT袋里厚厚的病历资料，宋医生仔细地看了起来。
通过资料，了解到男子39岁，因为“四肢麻木、乏力2天”在当地医院就诊，完善检查示钙1.18mmol/L、钾2.99mmol/L、肌酐753umol/L，血红蛋白112g/L，全腹CT：腹腔积液、心包积液。
翻阅病历资料
“最近小便少不少？”宋医生看完资料，问道。
宋医生之所以这样问，是因为从资料来看，初步判断是肾衰。但是要确定是急性肾衰还是慢性，一般来说慢性的肾衰不会出现明显的少尿。
还是年轻人回答：“小便不少，一直都差不多。”
听了男子的回答，宋医生初步判定男子是慢性肾衰。
其实从当地医院检查报告来看，宋医生也大概肯定了男子就是慢性肾衰。因为血钙1.18mmol/L，足以看出肾脏功能极差，但是患者的血红蛋白正常，没有贫血。
血钙极低，血红蛋白正常，这是肾脏分泌功能减退，甲状旁腺激素升高的表现。
“家族里有没有尿毒症患者？”宋医生继续问道。
“没有。”男子回答很干脆，问什么打什么，没有一个多余的字。
“兄弟姐妹、子女、父母身体都健康？”宋医生追问。
“都健康。”男子依然干脆地回答。
门诊问诊
“来我们医院看过吗？”宋医生问道。
“去年在神经内科住过院。”男子回答。
宋医生听了之后立刻翻阅出了男子去年的病历，显示去年男子曾因“视物模糊4天”入住神经内科。颅脑MRI：脑内多发梗死灶，脑内多发脱髓鞘。肾素、血管紧张素、醛固酮卧立位正常。抗中性粒细胞抗体正常，糖化血红蛋白正常，24小时尿蛋白2459g，出院时肌酐190.43umol/L。
这些资料再次验证了，男子就是慢性肾衰。
“需要住院吗？”宋医生正在看去年的检查，男子突然问道。
“是的。”宋医生继续翻阅病历。
“需要住几天？”
“你这不是住几天就能走得病，我给你多完善点检查，住院后都能报销。”
病人的态度很好，比较温和，回复宋医生道，“嗯。”
为了查清楚男子慢性肾衰的原因，又为了患者少花钱，宋医生让男子先办理住院，然后进行检查，这样能多报销一点。
高血压肾病
开完住院单和检查申请单，男子就带着白发苍苍的父亲走了出去。
看着窗外已经稍泛白的地平线，宋医生坐在电脑前，继续看着病历。
接近四点的时候，宋医生起身去厕所，却发现男子还在门诊走动。
宋医生连忙喊住男子：“你怎么不去病房躺着呢？”
“我爸他什么都不会，我弄好了就上去。”男子面露尴尬。
“你去躺着，这些事你爸去搞就行，有什么事让他来问我。”
就这样，他男子去床上躺着，而他父亲就每隔一会就来问宋医生。包括怎么交钱，怎么拿药……
结果宋医生发现，和他父亲交流，不如自己跑去弄，省时间。
于是宋医生就自己跑前跑后为男子办好了住院手续和检查预约。
忙完之后，宋医生来到男子的病床前，发现血压竟然高达220/150mmhg。
宋医生连忙问道：“你没有什么不舒服吗？”
“没有！”男子神色淡定地回答。
“你高血压很久了？”
“是”
“一直不控制？”
“是”
听了男子的回答。宋医生心里不是滋味。
急诊科
一般来说，血压高达170mmHg以上，很多人都可能会出现头晕，心慌等不适。宋医生难以想象，他是怎么逐步适应这么高的血压的。
这时男子的父亲走进来，终于说了第一句话：“需要住几天院？”
“可能要先到肾内科做肾穿刺，确诊后，回当地长期透析。”宋医生轻声地说道。
男子父亲应该是能听懂透析的，听完宋医生的回答，走出了病房。
第二天，男子就被收治肾内科，进行了肾脏穿刺。
没过多久，肾脏穿刺结果也出来了，男子被确诊为高血压肾病。
男子出院之后，宋医生还打电话回访过一次。
让宋医生久久不能释怀的是，该怎么告诉男子他得了绝症？男子又是如何接受39岁绝症的自己的？在上有老下有小的情况下。
穿刺结果
PS：高血压肾病：顾名思义就是因为从长期高血压导致靶器官肾脏损伤，出现肾功能严重衰退。患者会逐渐出现水肿、少尿、四肢麻木、乏力甚至贫血，严重者可进展至尿毒症。此病好发于老年人，病程缓慢，可持续10年以上。
目前，针对高血压肾病的治疗主要是控制血压，兼治并发症。患者需要严格限制盐的摄入，不能重体力劳动，只能适度运动。
高血压肾病虽然病程漫长，不会很快导致人死亡，但是预后不乐观，大约有10%的高血压患者都是死于高血压肾病。同时高血压肾病也是导致尿毒症的常见原因。因此称之为绝症，一点也不为过。#父出所爱#
本文改编自急诊狼人分享真实病例，仅供科普学习使用，不作为临床诊疗意见。图片来自网络，侵必删。
