头晕这种病症,在临床中往往和其他疾病同时出现,因此,医治的时候需要多方兼顾。
我曾经接诊过一名头晕二十多年的患者,病情非常之复杂,接下来我就将这个病案分享给大家。
头晕二十余年,多方问诊无果
楼女士(化姓)四十二岁,却已经有了二十余年的头晕病史,占了她现阶段已经度过的人生的一半时间还多。
如果不是亲耳听见楼女士口述,我绝对想不到,她竟然在十几岁的时候,就开始出现了头晕的症状,并且一直持续到现在。
头晕二十多年,楼女士当然去医院看过病也治过病。十几岁刚出现头晕症状的时候,她的家人就带她去医院检查过,当时医生给出的诊断结果是颈椎病,颈椎病引起的头晕。
医院给出了诊断结果,也给出了治疗方案,楼女士也按照医嘱进行了治疗。结果显而易见,没治好。
后来楼女士多方寻医问诊,医生给出的诊断结果都是颈椎病引起都头晕,也都是按照颈椎病来进行治疗,可是每次效果都不好,楼女士一直都没有好转。
随着年岁渐长,楼女士的头晕症状渐渐变得严重。楼女士二十多岁的时候做过几年微商,需要长时间低头看手机,因为这个原因,她的头晕症状在那几年明显加重了不少。
三年前,楼女士三十九岁的时候,她有一次骑摩托车没有注意保暖防护,吹风受寒后头晕的症状骤然加重,那之后的半年时间,她的身体状况特别差,情况严重到只能在床上躺着。
楼女士在病痛的折磨下,觉得自己完全不像一个正常人,而是一具行尸走肉,一个活死人,甚至一度丧失活下去的动力。
半年后楼女士的情况有所好转,这才慢慢地恢复了正常生活,只是头晕的情况依然存在,还偶尔出现左手中间三指麻木、左肩睡觉压痛的情况。
期间楼女士的家人一直没有放弃寻医问药,并在朋友的推荐下,带着楼女士来到我这里就诊。
病情过于复杂,多方合用治疗
经问诊,我得知楼女士除了上述症状之外,还怕风怕冷,一旦吹了风就头痛;肌表酸痛,容易便秘,有时候4~5天才大便一次。楼女士还生育了5个小孩,曾经做过3次人工流产。
通过舌诊,我发现楼女士的舌尖颜色稍红,舌苔颜色偏白,小腻,舌头下方经络稍微有些瘀阻。
把脉发现楼女士的脉象为滑脉。
舌苔白腻,脉滑,均为脾虚生痰的表现,脾虚才会生痰,肝风内动才会导致风痰上扰清窍发为眩晕。
患者头晕史多年,且生育、流产次数过多,导致气血亏虚,再加上骑车时受到了风寒湿邪得侵袭,同时又经常低头看手机导致颈椎气滞血瘀,脑部气血供应不足加重头晕。
患者脾虚生湿,湿聚成痰,气滞血瘀,引动肝风,风痰上扰同时外感风寒湿邪所致。这种内外因兼有,虚与实错综复杂的证型在临床属实罕见,因此在治疗上治如果按照平常思路恐怕很难起到疗效,只能多方合用,临证加减。
因此用的方子也比较大,足足要用六个方子加减化裁合治,包括双活除痹汤、桂枝加葛根汤、半夏白术天麻汤、升清降浊汤、除湿胃苓汤、孔圣枕中丹。
开方如下:
羌活15g、独活15g、防风15g、桂枝10g、生白芍10g、炙甘草6g、法半夏15g、白术15g、蔓荆子10g、天麻15g、泽泻20g、茯苓15g、葛根30g、大枣20g、苍术10g、麸炒苍术10g、薏苡仁30g、鸡血藤15g、伸筋草15g、桑枝15g、石菖蒲15g、龟板15g、远志15g、龙骨15g、牡蛎15g、厚朴15g、枳实10g、藿香10g(后下)、陈皮10g、薄荷10g(后下)、升麻6g、菊花10g,7付。
方解·药解
半夏燥湿化痰,藿香、厚朴芳香化湿醒脾,白术、茯苓、薏苡仁健脾祛湿,陈皮、枳实理气化痰,使气顺痰消,大枣补中益气又养血,共同治疗生痰之源;
天麻平肝息风,龟板滋阴潜阳,龙骨、牡蛎、菊花平肝潜阳;葛根、升麻升举阳气;菖蒲、远志祛痰开窍、醒神益智;蔓荆子、薄荷清利头目且薄荷质地轻性质升散,可将诸药引至头部,诸药合用共同止头晕;
泽泻利湿化痰从而利小便,使湿邪从小便排出,同时加入厚朴行气帮助肠道蠕动,使湿从大便走,两者相互配合达到降浊的功效;
鸡血藤、伸筋草、桑枝通经活络,同时鸡血藤活血补血;羌活、独活、防风祛风解表、胜湿止痛;桂枝温补脾阳、发汗解肌而不伤阴,白芍柔肝止痛、敛阴而不留邪,桂枝白芍一收一散,相互制约从而起到调和营卫、补益气血的功效;炙甘草调和诸药。
诸药合用,共同起到醒脾化痰,平肝潜阳、升清气降浊气,醒神开窍、祛风除痹的功效。
我给楼女士开了7付药,没想到楼女士才服用3付,就兴冲冲地给我发消息反馈,说她20多年的头晕已经好了八九成!
虽然我给她开药的时候,尽量全面针对她的症状,各方面兼顾,但也不免为这个效果感到惊喜。
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