一方面,随着选择电子产品的普及,颈椎病和腰椎间盘突出症的发病率逐渐增高,且呈现年轻化趋势。另一方面,随着医学影像学的发展和医学知识的普及,颈椎病和腰椎间盘突出等脊柱退变性疾病越来越被人们认识和熟悉,网络知识的获取越来越方便,很多人颈肩痛和腰腿痛后首先就是先网上百度一下。然而,颈椎和腰间间盘突出症因疾病类型不同(如:神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病),临床表现也不尽相同,治疗方式也不同,而且在治疗过程中,很容易出现复发,反复发作。因此,在该类疾病的治疗认识上存在一定误区。
误区一:对颈肩痛和腰腿痛不重视。几乎所有成年人都经历过颈肩痛和腰腿痛,早期大部分疼痛经过休息后,疼痛消失,也有一些不治自愈,中期的话口服止痛药物和外用膏药等等,也可以缓解,而且这个时间维持很长时间。以至于疾病到了后期,引起四肢疼痛、麻木、冷凉、无力等情况,还未引起重视,认为继续外用膏药或者更换其他膏药就可以解决问题,直到行走不便,严重影响生活质量,甚至大、小便障碍等才到医院就诊,耽误疾病治疗的最佳时机。
误区二:颈椎病和腰椎间盘突出症治不好。颈椎病和腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是“三天打鱼两天晒网”式的保守治疗,经过一段时间保守治疗,颈肩痛和腰腿痛稍有好转,就放弃后续的治疗,没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,但在哪里都不能坚持,最终是跑的地方不少,效果不理想。门诊甚至有些年轻病人过来问“得了颈椎病是不是治不好了,是不是我这辈子就完了?”,“颈椎病和腰椎间盘突出能不能申请工伤?”,“腰椎间盘突出能不能申请伤残鉴定?” 其实颈椎病和腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,优良率约在90%以上。
误区三:对手术的误解。大多数颈椎病和腰椎间盘突出症患者可通过非手术疗法缓解或治愈,还是那句话“手术是没有办法的办法”,在保守治疗无效的基础上,有一部分患者需要手术治疗。有些患者担心保守治疗时间长,影响正常工作,为求早日恢复工作,坚持要求手术治疗,这也是不可取。事实上,任何手术都有非常严格的适应证,手术并非颈椎病和腰椎间盘突出症治疗的首选。
大部分患者则把手术负面影响扩大化,认为手术坚决不能做,做了会瘫痪(这个说法的来源我有过文章分析),一味保守治疗。如有明确手术指征,例如:严格保守治疗无效,神经损伤症状明显甚至持续恶化,颈椎病出现脊髓压迫症状,腰椎间盘突出出现“马尾综合征”,伴有大小便功能障碍,甚至出现双下肢瘫痪的患者,必须接受手术治疗,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会成为永久性的,因此,要辨证对待手术和保守的问题,既不能轻易手术,也不能一味保守。
误区四:对微创治疗的误解。现在基本每个病人术前都问医生,手术是微创吗?目前颈椎病和腰椎间盘突出最常见的是颈椎“key-hole”手术和腰椎的椎间孔镜手术。与传统的开放手术相比,后路椎间孔镜手术具有创伤小、早期下床活动、术后恢复时间短等优点,因而越来越受到广大骨科医生的青睐,也逐渐为广大患者所接受。随着操作的熟练,经验的积累,改进和增加器械,现在很多医院开展镜下融合内固定。但要理解该技术也有局限性,并不是所有得颈椎病和腰椎间盘突出都适合微创,例如严重得脊柱退变,脊髓型颈椎病,后纵韧带骨化、椎管狭窄、重度腰椎滑脱等等,需要传统开放性手术。对于微创的另一个误区就是切口越小越微创,对于医生来讲,微创是个理念,贯穿手术的始终,以最少的创伤获得最好的手术效果。有些医生为了追求小切口,皮下软组织破坏很大,就和“葫芦口”一样,这样的小切口也不是微创。