治标与治本

标本的含义是很广的，标与本是一个相对的概念，用以说明疾病过程中各种矛盾的主次关系。从邪正双方言，正气为本，邪气为标；从病因症状来说，病因为本，症状为标；从病位来说，内脏为本，体表为标；从发病的先后来说，旧病为本，新病为标。这些都为治标与治本的理论依据。

在复杂多变的病证中，由于标本主次的不同，因而在治疗上就有先后缓急之分。《素问·标本病传论》说：“凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰：有其在标而求之于标，有其在标而求之于本。”说明病有在标在本，或先治其标，或先治其本，随机应变，这里也看出掌握治疗标本先后的重要性。又说：病发而有余，本而标之，先治其本（祛邪），后治其标（扶正）。病发而不足，标而本之，先治其标（扶正），后治其本（祛邪）。又说：“谨察间甚，以意调之，间则并行，甚则独行。”说明病轻者标本同治，病重者，或单治本，或单治标，指出了掌握治标治本的原则。根据这些条文，可归纳为以下三法。

一、急则治标

《素问·标本病传论》说：“先热而后生中满者，治其标”，“先病而后生中满者，治其标”，“小大不利治其标”。这是治标的例子，因为中满与大小便不利都是较急的证候，所以尽先治疗。由此可见，急则治标，是因为某种病情较急，如不急治，可转为危重病证。临床上常见的急症中，如大出血病人，当出血时应急予止血，遏止急流以治其标，待出血缓解后才根据病情进行调治以治其本。其次从发病的先后来说，如慢性病者又新受外感，引起寒热、咳嗽等症，则应先予解表，以治新感，因为新感不去，就会影响旧病的治疗，甚至使病情加重。再次，从一种病来说，也有标本缓急的区别。例如中风患者，多由于肝肾阴虚，风阳上亢而成。肝肾阴虚为本，风阳上亢为标。如果从治病求本的要求，应当补养肝肾之阴以敛风阳，但风阳上亢之时，患者面红目赤，烦躁不宁，甚至昏迷抽搐危及生命，因此必须急予息风降逆，开窍醒神，待风阳痰火平息后，才可滋养肝肾从本图治。临床类似情况所在皆是，如何掌握急则治标的原则非常重要。

二、缓则治本

《素问·标本病传论》：“先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，……先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。”上列各条说明某病而引起其他病变，而又无危急症状都应当治其本病。治愈了本病，由其所影响而产生的病证，亦可迎刃而解。临床常见的如脾胃阳虚，运化无权而产生脘腹作胀、纳呆、大便溏薄、四肢无力等证候，只需温运脾胃。中阳振作，一切症状自可好转。又如肝肾阴虚而致的失眠、健忘、心悸、盗汗、遗泄等证者，只需滋养肝肾，则其一切症状可随之消失，都可说明缓则治本的道理。

三、标本同治

《素问·标本病传论》说：“间者并行”，是指病之轻而浅者，可用标本同治的方法。这种治法，临床上应用较多，对一般病症，均可采用。例如肝郁化火，上逆刑金，肺失清肃，而成肋胁疼痛、咳嗽胸闷等症，则以肝郁化火为本，肺失清肃为标，治疗时一面疏肝清火，一面肃肺止咳，针灸可取足厥阴、足少阳、手太阴等有关经穴，达到肝肺同治、标本兼顾的目的。又如脾肾阳虚，不能制水，水气上泛，为咳为喘，则脾肾阳虚为本，咳喘为标。治疗时一面温宣肺气，化痰涤饮以治标，一面温养脾肾之阳以治本。当然如果咳嗽喘息，甚至不能平卧，出现标急时，又当急者治标，以宣肺降逆为主，因为标本在一定条件下会相互转化，故临床应灵活掌握。

以上所举是轻病、慢性病标本同治的例子，对于急症重症亦有应用此法者。例如外感病表邪未解，里热炽甚时，用表里双解法。又如热病热甚伤津时，一面清热以治本，一面养津以治标。这是标本都急的情况下所采用的标本同治法。

总之病有缓急，治分先后，这是治标治本的理论根据。但是治病求本，这是根本的要求，而治标是为治本创造条件，故其最终目的，还是治本。