作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄湛航
今天我照常来到了门诊的核对岗位上,一看门诊大厅上,没什么患者就医,心里暗地里的高兴起来,今天的运气不错啊!正当我高兴的念头还没散去的时候,一位老伯向我小跑过来,并冲着我说
——大伯:药师,出事了,出事了......
——黄药师:您好!老伯,出什么事了?有什么可以帮到您吗!
——大伯:我今早起床上厕所,发现尿液颜色变得好可怕,是褐红色的,也不知道是不是药吃多吃久了,伤了五脏六腑了,所以赶紧来咨询一下。大家都说,药有三分毒,若真是吃坏了身体,如何是好?
——黄药师:老伯,您先别着急!药虽有毒副作用,但如严格按照医生医嘱服用,发生机率也不大。现在,让我们一起找找原因吧。之前有出现过这种情况吗?
——大伯:以前从没试过这种情况,所以才担心。
——黄药师:那您这两天有吃过红色火龙果或许其他红色类蔬菜水果吗?
——大伯:没有。
——黄药师:那您这几天腰部、腹部有什么不适感吗?比如说疼痛之类的。
——大伯:腹部没问题,至于腰部是老毛病了,退休之后一直有点疼,特别是疲劳的时候。
——黄药师:那您小便时会疼痛吗?
——大伯:也没有啊。
——黄药师:那您都吃些什么药,还记得吗?
——大伯:我怕自己说不清楚,所以我吃的药都带来了,您瞧瞧!
接着,老伯递给我一大包药物。我打开袋子,哇,一大堆药,降血压的,降糖的,补钙的。突然,一种药物吸引了我的视线——依帕司他。
——黄药师:这药吃多久了?
——大伯:这是昨天医生给我新开的药,我记得,昨天给我发药的小药师还特意叮嘱我,这种药需饭前服用呢。
——黄药师:原因可能就是它了。服用这种药后,尿液可能出现褐红色,但是这是正常现象。您若还不放心,也可以进行尿检,确认一下是不是血尿。
——大伯:您这么说,我安心多了。这种情况也是吃了这种药后出现的。谢谢您!
——黄药师:不客气!
一周后,老伯来开药,还特意跑来告诉我,他后来还是去尿检了,结果显示不是血尿,所以他就更安心了。他还再次向我表示感谢!
药师科普时间
其实在我们的药品中,某些药品由于原料、生产工艺等原因,其自身或体内代谢产物而引起尿液颜色的改变,除了依帕司他外,还有好多的药品在服用后都会使汗液或尿液变色的。
药物分类 | 药物 | 汗液或尿液颜色 |
抗菌药物 | 利福平 | 橘红色 |
_ | 甲硝唑 | 深红色 |
_ | 米诺环素 | 黄棕色/深褐色、绿色或蓝色尿 |
_ | 亚胺培南西司他丁 | 非血性红色尿 |
_ | 柳氮磺吡啶 | 尿液和皮肤都变色 |
维生素 | 维生素B2、复合维生素 | 黄色 |
_ | 羟钴胺 | 可引起皮肤、尿液及其他体液呈现红色 |
抗凝药 | 华法林 | 当碱性尿液者服药期间,尿液可呈红色至橘红色,当酸化尿液至pH值小于4时,颜色可消失。 |
抗帕金森药 | 左旋多巴、多巴丝肼 | 尿液先变红,静置后尿液可变暗黑色。 |
抗肿瘤药 | 多柔比星、表柔比星、柔红霉素及伊达比星 | 用药后1-2天内可出现红色尿,一般在2日后消失。 |
中药 | 红花、代赭石、番泻叶、大黄、黄连素 | 尿液呈深黄色甚至棕色 |
服药后尿液变色应该怎么办?
当尿液颜色改变的同时,还伴有发热、腹痛或其他症状时,就要尽快去医院检查以免贻误病情。如果停药两三天,尿液颜色恢复正常,即是药物引起。
“药患”要做的事
药师:主动告知患者服药后的注意事项,减少患者误解的情况。
患者:在您服用任何药物前,均应仔细阅读药品说明书。若药品可能会使尿液颜色改变,一般均会在说明书中指出。
审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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