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三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之枳实栀子汤证之第393条

2021-04-19 08:42:52

三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之枳实栀子汤证之第393条

伤寒论

中部病辩证

一、少阳病

11、枳实栀子豉汤证

393、大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。

《巢源》云:大病者,中风、伤寒、热劳、温疟之类是也。又云:伤寒病新瘥,津液未复,血气尚虚,若劳动早,更复成病,故云复也。若言语、思虑则劳神,梳头、澡洗则劳力,劳则生热,热气乘虚,还入经络,故复病也。

山田氏云:者,言病瘥解而未复常也,与愈不同。

元坚云:差后劳复者,大邪既解,阴阳未谐,早有劳动,余热复集是也。热必自内发,故枳实栀子汤为其对治。此条不举其证,想心烦、不眠等,为所必有也。徐大椿曰:劳复,因病后气虚,邪气又结于上焦,其证不一,故不著其病形,惟散其上焦之邪足矣。后人以峻补之剂治劳复,则病变百出矣,此说与汪氏同(汪说引于方后方解),而似得当,盖此方属栀子厚朴场之类,则亦不外乎清膈利滞也。

枳实栀子汤方

枳实(三枚,炙),栀子(十四个,擘),豉(一升,绵裹)。

上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

方名,《玉函》、成本并作“枳实栀子豉汤”。清浆水,《千金》及《冀》并作“酢浆”。五六枚,《千金》、《外台》并作一枚。

《伤寒蕴要》云:枳实栀子汤,治食复、劳复,身热,心下痞闷,如有宿食不下,大便秘实,脉中有力者,可加大黄。

《内外伤辨惑论》云:食膏梁之物过多,烦热闷乱者,亦宜服之。

《方极》云:枳实栀子豉汤,治栀子豉汤证而胸满者。栀子大黄汤,治前方证而闭者。

《方机》云:若胸满烦热者(承栀子豉汤而言),枳实栀子豉汤主之。若大便不通,胸胁满痛者,黄疸、心中懊恼,或热痛者,栀子大黄豉汤主之。

雉间焕云:以上四方(栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤及本方),粗无大异,大概皆主差后宿食,而独此方为最胜,然不加大黄者,不足以立功。

《类聚方广义》云:凡大病新差,血气未复,劳动饮啖过度,则或作心胸满闷,或作烦热,与此方将养则愈。若大便不利,有宿食者,宜枳实栀子大黄豉汤。

《伤寒类方》云:浆水,即淘米泔水,久贮味酸为佳。

吴氏云:清浆水,一名酸浆水,炊粟米熟,投冷水中,浸五六曰,味酢,生白花,色类浆,故名。若浸至败者,害人。其性凉,善走,能调中宣气,通关开胃,解烦渴,化滞物。

元坚云:《说文》,浆,酢浆也,从水,将省声。

《本草》玉石部下品新补云:浆水,味甘酸,微温无毒。又云:粟米新熟白花者佳,煎令醋,止呕哕。

《千金方》羊脂煎方后云:棋子,大小如方寸匕。又服食门云:博棋子,长二寸,方一寸。

《医心方》引《经心方》云:胡粉十二棋。博棋者,大小方寸是也。

汪氏云:劳复证,以劳则气上,热气浮越于胸中也,故用枳实为君,以宽中下气,栀子为臣,以除虚烦,香豉为佐,以解劳热,煮以清浆水者,以瘥后复病,宜助胃气也。

周氏云:如多食停滞,因生热者,必按之痛,宜加大黄,去之快,愈之速,使不大耗胃液也。设不知者,以病后不可用,所损多矣。

刘栋云:上二条,后人之所记也,故不采用。

山田氏云:阴阳易瘥后劳复,其论之与方,但亡而不传,王叔和乃以意补之已。

渊雷案:

前条方证不对,本条有方无证,故二君云尔,虽然,烧褌散同可疑,枳实栀子汤则有验,未可废矣。

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