最近有一例腹痛腹泻不止，被某三甲医院诊断为急性肠炎并急性盆腔炎、盆腔积液、囊肿，被要求住院治疗甚至手术的中年女性病人，因害怕手术转而求助中医而来诊的病案。

病案

患者女，45岁，体瘦，长期腹泻、荨麻疹病史，月经素推迟半月至一月。三周前因腹泻不止前去某三甲医院治疗，查白细胞和中性粒细胞均明显升高，医院给予抗炎杀菌、解痉止痛、补充体液、平衡电解质等对症及对因治疗，输液6瓶2000 ml后，疼痛不减反增，至痛不可忍，辗转不能寐。

医院遂行腹腔多系统超声检查，CT检查，并阴超，发现盆腔积液，附件囊肿，子宫小肌瘤，肠管积气。遂由急诊—消化科转妇科，被医院建议住院继续输液治疗，如仍不能缓解疼痛，可能需要手术探查。

患者害怕手术，遂忍痛来寻求建议。但见患者舌淡苔白水滑，一片寒湿之像，脉弦力可，支持水饮搏击结论，问口渴与否，答：口渴。问上次月经日期，答，已有40天。遂书一方：

人参炒二术茯苓猪苓泽泻干姜黄连桂枝，两剂。嘱停服所有西药，并告知，药后疼痛应会缓解，月经也可能会来，口渴也会缓解。

当晚一服，次日晨一服，上午得知，疼痛已解，且月经也至。后续患者要求继续调理体质，疼痛未再发。

处方依据

患者素体虚寒，偶感肠道毒邪，医院治疗也是正治，本应诸症缓解，故仔细询问患者，疼痛部位在治疗过程中有没有从脐周转移至耻骨联合上之小腹，结果果然如此。

遂据证分析，消化系统和生殖系统同步急性感染的概率极低，即便真如此，输液治疗后也应缓解，而不应该加重。检查结果也排除了其他可能。应该是患者本身有盆腔慢性炎症，极可能还有痛经史，大量输液后，局部代谢不了形成胀痛，而非感染性疼痛或者其他性质疼痛。所以治疗就从患者体质以及水液代谢失常着手。为防止余邪未尽，少佐黄连厚肠止痢，以免功败垂成。

#中医#

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