中医经典名著
竹叶石膏汤平时很少用到,但是最近好像和我很有缘,连续接诊几例患者,都是用竹叶石膏汤取得了很好的疗效。
前天学生告诉我,那位服用竹叶石膏汤的中年妇女能进食了,鼻饲管拔掉了,已经出院。从照片上看,她胖了不少,脸色好看了,眼睛也有神了。
她是3月26日坐着轮椅来诊的病人。那天的她,皮包骨头,脸色蜡黄。还插着鼻饲管,讲话有气无力。她女儿告诉我,她妈妈呕吐、无法进食已经两个多月了,住了好几次医院,诊断是胆汁反流性胃炎、重度胃下垂、胆囊炎、营养不良、抑郁症等,但治疗效果不好。现在有盗汗,每天衣被均湿,还有口干不时要喝水。
我让她张开嘴:舌红、苔少、而且干燥,摸她的脉:滑数而无力。
这是一个少见的方证:竹叶石膏汤证!我随即处方:淡竹叶、生石膏、生晒参、麦冬、姜半夏、炙甘草、梗米(中医讲究辩证,一人一方,所以以上药物未标明剂量,大家切勿自行抓药服用),水煎至米熟汤成,日分三次服用。5剂。
几天后我的学生接到信息反馈,进药两三天就能进糊状食物,口干好转。没有想到,目前病情已经大有好转。
竹叶石膏汤主治'伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐” ,从其他中医的医案看,大多用于发热性疾病的后期,患者精神萎靡,极度消瘦,临床术语常用'骨瘦如柴', '形销骨立'来描述,同时伴有严重的呕吐,食欲不振等。或低热不退,或自汗盗汗,或口干喜冷饮,或心烦失眠,或干咳声嘶。患者脉多弱数,舌多干红。这种状况,中医常用'余热未退,津液已伤'来解释。
现在临床上发热性疾病不多,但据我观察,肿瘤放化疗后、运动神经元疾病、肌肉萎缩性疾病、营养不良等的患者,仍然可以见到竹叶石膏汤证。
竹叶石音汤止呕开胃。去年曾接诊有一位60多岁的老大姐,不能进食,极度消瘦,也是坐轮椅来的门诊。成天闭眼不语,精神极度萎靡,也不与家人交流。我也是开的竹叶石膏汤,嘱用糯米入煎,将药汤少量频频服用,居然能入口不吐,体重也上升。今年春天还来复诊,情况尚可。
竹叶石音汤能长肉。我曾治疗过一位 李姓青年,患左下肢原发性腺泡状软组织肉裔,手术切除后2月即来门诊希望用中药调理一下。没有其它问题,就是手术后体重下降很多。我给他开的是竹叶石音汤,连服3月,体重增加6公斤。
竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一首方,该方证临床不多见。这次我遇见了,而且原方用后效果明这是件让人高兴的事情。