DRG是处在当前医疗体系风口浪尖上的热点词,但是很多医院的管理者及临床医生们对DRG仍然是晕晕乎乎,不知其为何物?在医院中做好DRG,更是无从谈起。自身能力的不足,导致在DRG变革下无法内部发力,只能依靠外力,寻求第三方公司助力。然而市面上的传统咨询公司都是半路出家,对DRG的认知程度浅薄,加之缺乏对大数据分析的系统,无法深入到医院管理;软件公司有其系统优势,但缺乏对管理的认知,管理与系统分析双全的咨询公司极少,导致医院管理者对DRG在管理中的落地应用始终持一种怀疑态度,真正积极应对的医院极少。
然而,CHS-DRG在全国的试点已经启动,2020年模拟运行,2021年启动实际付费,加上各省自己的省级试点,DRG医疗支付方式的改革在全国的推行是大势所趋,留给医院的时间不多了?尤其是大多数医院还处于“小白”,险峻性可想而知。
那当前的“小白”医院对于DRG要如何学习呢?接下来的几篇文章,我将给一些方法?首先我们先从基础意识篇入手,唯有意识才能决定行动。
第一:转变意识
要开始重点DRG,不能再停留在口上,更要落到实地。意识决定行动,在真正落地上,我们不能照搬“苏联”模式,一定要走自己的本地化路线。DRG管理要落地一定不只是管理者的事情,而是全员的事情,一定要管理者在战略上重视,全员战术上执行,藉由DRG培训一批DRG管理培训师,组建一只有“灵魂抓手”的医疗团队。
第二:明晰管理目的
DRG在医院的各个部门中的价值是不一样的,对于病案科来讲是藉由DRG规范病案首页填写,对于医保科来讲是分析DRG付费下的医保病案现状及预测,对于绩效办来讲DRG是其核算奖金的一种工具,对于质控科来讲DRG是其对临床科室进行质控的一种手段等等,各科室要根据自己的目的确定如何使用好DRG。
第三:掌握数据分析技能
DRG是基于大数据进行分析的一种工具,因此数据分析能力是DRG必备技能之一。当然,我们也不需要把数据分析技能太神话,比如需要什么Python、Tableau之类,Excel就足以满足DRG的分析需求。对于普通的三级医院来讲,一年的病案数不会突破十万级别,即使是突破了十万级别,数据量达到了二三十万,依旧可以月度拆分,汇总分析。况且Excel能容纳多达100万的数据量,是完全可以应对的。通过Excel技能掌握DRG管理分析的思维,掌握方法后,无论是自我分析,还是向第三方软件公司提要求,也能明白其中的原理,对管理来讲绝对事半功倍。
第四:重新认识病案首页重要性
DRG是伴随着病案首页规范化而推行的,其在全国的初步推广阶段和2011年原卫生部推广的病案首页是息息相关的,因为统计分析技能的掌握就显得尤为重要。DRG只是提取了病案首页的一些关键字段,但作为病案的“总结”页,病案首页的价值远不止表面看到的Drg,以DRG为引领,将会发掘出和医院运营管理更多的价值,当然,这属于后话。我们还是继续小白的学习。
第五:坚持由浅入深的学习
DRG可以是一堆简单的指标,也可以一堆编码组成的分组,更可以是一堆结算规则。总之,表现形式不一而是,但总归需要先从病案首页入手。掌握字段提取方法,然后研读结算细则,最后还需要深入分组思路逻辑的探究,逐步由浅入深的学习,才能在DRG的道路上越有越深。当然。仅学习DRG的知识是不够的,还需要学习管理思维,分析思维,然后融合贯通,做到本院的本地化落地。
以上就是“小白”学习DRG需要初步掌握的基础素养,唯有行动才是开始。
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