中医所说的虚实，主要是辨别邪正盛衰的两个重要纲领。虚指的是正气不足；实指的的邪气充实。《素问 · 通评虚实论》中说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。
既然，病证有虚实之分，而虚实又与表里、寒热相关联，因此，当证候出现的时候也是比较复杂的。在疾病发展的过程当中个，虚实两者之间既可以相互转化，又可以出现虚实错杂的证候。
通过虚实的辨证，我们可以掌握患者邪正盛衰的情况，掌握了这个情况，就可以为临床诊断和治疗提供足够的依据。实证当以攻下，虚证当以补益。只有辨证准确才能攻补适宜，从而避免虚虚实实的错误。
虚证的临床表现和证候分析
虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。虚证的形成，有先天不足和后天失养两个方面所导致，但临床常见多以后天失养居多。例如饮食失调，后天之本不固；加上七情劳倦，以至于脏腑气血受损；同时有些人房事过度，耗伤了原本就不充裕的肾脏真元之气；久而久之，这些问题没有得到及时治疗或者失治误治，从而损伤人体正气，导致正气不足，因此，这些因素均可导致虚证的形成。
虚证包括有阴虚、阳虚、血虚、气虚、精虚、津液不足以及脏腑各种不同的虚损。因此，我们今天要介绍的主要是虚证中两大类常见的虚证表现。
虚证的临床表现：
临场的虚证屡见不鲜，各种各样虚证的表现也不尽相同，很难全面概括。这里就列举常见虚证的临床表现，仅供大家参考学习。常见的表现如面色淡白或萎黄、精神萎靡、神疲乏力、心悸气短、形寒肢冷、自汗、大便滑脱、小便失禁、舌淡胖嫩、脉虚沉迟。或者出现五心烦热、消瘦颧红、口咽干燥、盗汗潮热、舌红少苔、脉虚细数等。
虚证的证候分析：
虚证的病机主要表现在伤阴和伤阳两个方面。伤阳者，主要以阳气虚的表现为主。由于阳气不足，对机体失去温运与固摄的作用，所以就会出现面色淡白、形寒肢冷、神疲乏力、心悸气短、大便滑脱、小便失禁等表现。
伤阴者，主要以阴血虚的表现为主。由于阴血不足，不能制约阳气，同时失去对脏腑、筋骨的濡养和滋润的作用。因此就会出现手脚心热、心烦心悸、面色萎黄或颧红、潮热盗汗等。
阳虚则阴寒盛，所以常见舌体胖嫩，脉虚沉迟；阴虚则阳偏亢，故而常见舌红干而少苔，脉细数。
实证的临床表现和证候分析
所谓实证，指的就是人体对感受外邪，或者体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。实证的主要成因有两个方面，一是外邪入侵人体；二是内脏功能失调，以至于痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。随着外邪性质的差异，导致病理产物的不同，因此各自有各自不同的证候表现。
实证的临床表现：
根据致病邪气的性质以及所在部位的不同，实证的临床表现也及不一致，常见主要临床表现为发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁，有些甚至神昏谵语、呼吸气粗、痰涎壅塞、大便秘结、或者下利清谷、里急后重、小便不利或淋漓涩痛、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力。
实证的证候分析：
由于患者的邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛就会发热；如果实邪扰心，或者蒙蔽心神，就会出现烦躁，甚至神昏谵语；如果邪阻于肺，就会导致宣降失常而出现胸闷、喘息气粗，痰多的可见痰声漉漉。如果实邪积聚于肠胃，导致腑气不通，就会大便秘结不下而出现腹胀满痛拒按；若湿热之邪下注，就可出现下痢以及里急后重的感觉。水湿之邪不能及时排除体外，以至于内停脏腑导致气化不利，就会出现小便不利。如果湿热之邪下注膀胱，就会导致小便淋漓涩痛。
总之，邪正相争，皆搏击于血脉之间，故而脉实有力。如果湿浊蒸腾，就可以出现舌苔厚腻的现象。
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