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肝胃气痛是一种常见病，同时也可用本方加减治疗溃疡病等疾患以及用它制止肝、胃癌患者的疼痛。

　　一、肝胃气痛的病因病机与分型、症征、治则
　　肝胃气痛是一个一般习用的病名。中医上肝气的“气”，本来是指正常的肝脏升发和条畅的一种能力。肝病之后，在气分上往往出现两种相反的情况：一种是肝气太强，疏泄太过而成的肝气横逆等；另一种是肝气不及，疏泄无能而成的肝气郁结。所谓“肝胃气痛”就是指第一种情况　　一肝气横逆侵犯胃腑的胃脘痛。

　　肝胃气痛的病因病机，开始多因忧思恼怒而致肝脏作用太强，气机不和，升发失调，因而肝气横逆侵犯胃腑，胃失和降，所以经常发生胃部胀痛，这个阶段以肝气犯胃为主。继因“气有余便是火”，或因肝气久失升发条达，转化为热，而致肝胃阴亏，则入兼有“郁火、郁热”阶段。后以久痛入络，络脉损伤，以致瘀血阻滞而血行不畅，转进兼有“血瘀”阶段　　

在这三个阶段里，各有特征，治疗重点也不相同。但第一、二阶段，多属实证，虚证少见；至于第三阶段则虚实均有，在其前期，实证尚多，到了后期，则虚实夹杂，或为实多虚少，或为虚多实少，证征交错同时出现。　

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型别、症征、治则和转化

　A胃脘胀痛或只胀不苔薄白，攻痛及胁，按之较舒；嗳气。脉沉弦。

    B兼有郁火郁热

　　胃脘刺痛，痛势甚，舌红苔黄，烦躁易怒，吐酸嘈杂，

     C兼有血瘀

　　胃脘刺痛而拒按，痛有定处，食后多痛，甚则吐血、便黑。

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气痛方　

丹参9克~18克麦冬9克~12克

佛手9克~12克砂仁3克香附9克乌药9克元胡9克川楝子9克或加：檀香（后下）3克，或加：百合9～15克，水煎服。

(一)药物分析肝气横逆是肝胃气痛的主要病因，它不论在本病三个阶段的哪一个阶段里，都起着主导作用，在第一阶段当然更是主因。本方的10种药物,重点即从解决主要病因——理气入手。它选用了：香附——理气以止痛；乌药——理气以镇痛;川楝子——疏泄肝热、解郁止痛；元胡——活血理气以止痛，镇静，解痉；檀香——理气止痛，健胃；砂仁——理气宽胸，健胃止痛；佛手——理气止痛，健胃止呕。

　　这七味药，实际上已全部或大部分包括了香乌散（香附、乌药)、金铃子散（川棟子、元胡）和丹参饮（丹参、檀香、砂仁)等以理气止痛为主，兼治郁火、郁热和血瘀的三首早已行之有效的方剂。它慎重而又有选择地使用了被誉为“气病之总司”的香附；“不刚不燥”的乌药；“性不燥烈”的元胡等于一方。这样，不仅提高了理气的疗效，基本上可以避免“香燥伤阴”的弊端。但除痛疼之外，还将会出现或已经出现的兼有郁火、郁热和血瘀的症状，逐渐转化成为主症。为了解除这些症状，本方又选用了：以补阴为主的朱麦冬、（朱砂；泻热），百合（养阴清热）及以活血为主的元胡与丹参（活血去瘀、镇痛、降压、抗癌)。增加上述四味药物，主要是针对兼有郁火、郁热和血瘀的　　   

三本方的加减

　　(1)用于肝胃气痛方面：临床上最常见的，多属第一、二阶段合型或第一、三阶段合型。又多因外寒、恼怒或挟食诱发而复作。因之，照抄原方（指原方药物及其原量），效果有时并不够理想。在使用本方上，采取了二种加减的方法：第一种，根据各阶段见症的主次、轻重，.对本方药物，只作用量上的调整。偏于第一阶段者，则将理气类药酌增用量；偏于第二阶段者，就把补阴类药用量加重；偏于第三阶段者，则把活血类药适增其量。第二种，根据各阶段在寒热虚实等方面的突出见症，除个别病例外，仍以本方为主，随症加减。寒证稍露者，加吴萸，减少或去掉川楝子；热证较显者，加山栀，减少或去掉乌药、檀香；虚证将现者，加北沙参，酌减理气药；实证明显者，参照第一种加减法进行加减；外寒诱发者，加桂枝、紫苏，减少或去掉川楝子；挟有食积者，选加莱菔子、麦芽、建曲。另外，还要注意血压偏低或有出血倾向者，丹参不宜多用；孕妇，元胡慎用；血虚内热或月经先期者，香附不宜用；脾胃虚寒及便有湿者，川楝子、朱麦冬、百合酌用。

(2)用于溃疡病方面：基本上仍用上述各法，如兼：吐酸偏寒者加吴萸，偏热者加左金丸；吐血、便黑，加三七；保护溃疡面，加白芨。

(3)用于肝、胃癌方面：一般先用上述治疗“肝胃气痛”各法止痛，继而以治癌为主，另予处方。

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