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针灸学——近视、晕厥、内脏绞痛、肥胖症

1.患者初起眼有异物感,视物不清,继而目赤肿痛,羞明,流泪,眵多,口苦咽干,苔黄,脉弦数。治疗除主穴外,还应选取
 A. 少商、外关
 B. 侠溪、行间
 C. 太冲、外关
 D. 合谷、太冲
 E. 太阳、行间
 
2.针灸治疗气血虚弱痛经,宜加用
 A. 太溪、肾俞
 B. 阴陵泉、外关
 C. 太冲、血海
 D. 气海、脾俞
 E. 关元、归来
 
3.患者胃脘疼痛,时胀痛或刺痛,针灸治疗应取的腧穴是
 A. 胃俞、脾俞、太冲
 B. 期门、阳陵泉、中脘
 C. 三阴交、膈俞、中脘
 D. 足三里、内关、中脘
 E. 合谷、太冲、中脘

答案解析

1.【正确答案】 B
 
答案解析:病起稍缓,病初眼有异物感,视物不清,继而目赤肿痛,眵多胶结,兼口苦咽干,苔黄,脉弦数者为肝胆火盛。配侠溪、行间。
 
2.【正确答案】 D
 
答案解析:针灸治疗气血虚弱痛经,宜加用气海、脾俞。
 
3.【正确答案】 D
 
答案解析:本病病位在胃,局部近取胃之募穴中脘,循经远取胃之下合穴足三里,远近相配,疏调胃腑气机,和胃止痛,内关为八脉交会穴,宽胸解郁,行气止痛。

细目六 近视

01

辩证要点

近视常与先天禀赋不足、后天用眼不当,或劳心伤神等因素有关。病位在目,与心、肝、肾关系密切。肝开窍于目,足厥阴肝经上目系,手少阴心经系目系。各种内外因素,导致目络瘀阻,或目失所养均可导致近视的发生。本病多为虚实夹杂之证。
 
主症 :视近清晰,视远模糊,视力减退。
 
兼见眼易疲劳,神疲乏力,面色不华,头晕心悸,纳呆便溏,舌淡,脉细者为心脾两虚;兼见目干涩,耳鸣腰酸,舌红,少苔,脉细者为肝肾不足。

02

治法

调气活血,养肝明目。以局部腧穴及足太阳、足少阳经穴为主。

03

选穴

主穴:睛明、承泣、风池、光明。
 
配穴:心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪、太冲。
 
方义:近取睛明、承泣,可疏通眼部经气,活血通络明目;风池为足少阳与阳维脉之交会穴,内与眼络相连,光明为足少阳经之络穴,与肝相通,两穴相配可疏调眼络,养肝明目。

04

治疗操作

1.基本刺灸方法
 
主穴宜平补平泻,配穴均用补法,可加灸。
 
2.其他治疗
 
(1)皮肤针法:取眼周腧穴、风池,轻度或中度叩刺,至皮肤潮红为度。
 
(2)耳针法:取眼、肝、肾、心、脾、神门,每次选用2~3穴,毫针刺或用压丸法。

细目一  晕厥

01

辩证要点

晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。病位在脑,与肝、心、脾关系密切。体质虚弱或情志过激,导致阴阳之气不相顺接,气血运行失常导致晕厥的发生。
 
晕厥以实证为多见,亦有虚实夹杂之证。突然昏仆,兼面色苍白,四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脉细缓无力者,为虚证;素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,兼呼吸急促,牙关紧闭,舌淡,苔薄白,脉沉弦者,为实证。

02

治法
苏厥醒神。以督脉穴为主。

03

选穴

主穴:水沟、百会、内关、足三里。
 
配穴:虚证配气海、关元;实证配合谷、太冲。
 
方义:水沟、百会为督脉穴,为醒脑开窍之要穴;内关为心包经之络穴,可醒神宁心;足三里补益气血,使气血上奉于头以苏厥醒神。

04

治疗操作
1.基本刺灸方法
 
毫针虚补实泻法。
 
2.其他治疗
 
(1)耳针法:取心、脑、神门、皮质下、肾上腺,选2~4穴,毫针刺,实证用较强刺激,间歇行针,虚证用弱刺激。
 
(2)三棱针法:取太阳、十二井穴或十宣,用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。
 
(3)指针法:取水沟、内关、太冲,用拇指重力掐按,以患者出现疼痛反应并苏醒为度。

细目二  内脏绞痛

01

辩证要点

1.心绞痛的辨证要点
 
心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心,与肝、肾、脾、胃有关。各种外邪或脏腑内伤,导致心脉不通,或心脉失养,心络不畅,均可导致心绞痛的发生。心绞痈以实证为多见,亦有虛证或虚实夹杂之证。
 
七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧者为气滞血瘀;遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩者为寒邪凝滞;胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖,苔腻,脉滑者为痰浊阻络;面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡红,苔薄白,脉沉细微者为阳气虚衰。
 
2.胆绞痛的辨证要点
 
胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆,与肝关系密切。各种因素导致胆腑气机壅阻,不通则痛。胆绞痛多实证。
 
突然作痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,兼恶心呕吐,黄痘,舌苔黄腻,脉滑数者为肝胆湿热;兼胁肋胀痛,走窜不定,脉弦者为肝胆气滞;突发剧烈绞痛,有钻顶感,呈阵发性,脉紧者为蛔虫妄动。
 
3.肾绞痛的辨证要点
 
常与湿热之邪相关。本病病位在肾,与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦,煎熬尿液成石,阻于水道,通降失利导致肾绞痛的发生。肾绞痛以实证为主,久发可由实转虚。
 
突发绞痛,疼痛从后腰肾区,向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射,兼小便时有中断,尿血,舌红,苔黄腻,脉弦滑数者为下焦湿热;尿痛已久,兼排尿无力,小便断续,舌质淡,苔薄白,脉弦紧者为肾气不足。

02

治法

1.心绞痛
 
通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。
 
2.胆绞痛
 
疏肝利胆,行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。
 
3.肾绞痛
 
清利湿热,通淋止痛。以足太阴经穴与相应背俞穴为主。

03

选穴

1.心绞痛
 
主穴:内关、郄门、阴郄、膻中。
 
配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
 
方义:内关为手厥阴经络穴,又为八脉交会穴之一,通阴维脉,能调理心气,活血通络,为治疗心绞痛的特效穴;郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴,活血、缓急、止痛;膻中为心包之募穴,又为气会,可疏调气机,治心胸疾患。
 
2.胆绞痛
 
主穴:胆囊、阳陵泉、胆俞、日月。
 
配穴:肝胆湿热配内庭、阴陵泉;肝胆气滞配太冲、丘墟;蛔虫妄动配迎香透四白。
 
方义:胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴;阳陵泉为胆之下合穴,可利胆止痛;胆俞为胆之背俞穴,日月为胆之募穴,俞募相配,疏调肝胆气机,共奏疏肝利胆之功。
 
3.肾绞痛
 
主穴:肾俞、膀胱、俞中极、三阴交、阴陵泉。
 
配穴:下焦湿热配委阳、合谷;肾气不足配气海、关元。
 
方义:本病病位在肾与膀胱,肾俞、膀胱俞为二者的背俞穴,可助膀胱气化,清利下焦湿热,达调气止痛的目的;中极为膀胱募穴;三阴交为肝、脾、肾三经之交会,鼓舞肾气,利尿通淋;阴陵泉清利湿热,通淋止痛。

04

治疗操作

1.基本刺灸方法
 
(1)心绞痛毫针泻法。寒证、虚证加艾灸。
 
(2)胆绞痛毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向,勿深刺。
 
(3)肾绞痛毫针泻法。
 
2.其他治疗
 
(1)耳针法:治疗心绞痛取心、小肠、交感、神门、内分泌,每次选3~5穴,毫针刺,中等刺激。
 
(2)耳针法:治疗胆绞痛取肝、胰胆、交感、神门、耳迷根,急性发作时采用毫针刺,强刺激,持续捻针。剧痛缓解后行压丸法,两耳交替进行。
 
(3)耳针法:治疗肾绞痛取肾、输尿管、交感、皮质下、三焦,毫针刺,强刺激。

细目三  肥胖症

01

辩证要点

肥胖常与劳役过度、饮食起居失常、情志内伤等因素有关。与胃、肠、脾、肾关系密切。多种外邪及内伤因素导致五脏气血阴阳失调,水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内而致肥胖。本病以实证为主,亦有虚证。
 
形体壮硕者属实,肥胖臃肿虚浮者属虚;肌肤紧而结实者为实,肌肤松弛者为虚。
 
兼消谷善饥,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉滑数者为胃肠积热;兼食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄,脉细弱者为脾胃虚弱;兼畏寒怕冷,头晕腰酸,月经不调或阳痿早泄,舌淡,苔薄,脉沉细者为肾阳亏虚。

02

治法
祛湿化痰,通经活络。取任脉穴及手足阳明、足太阴经穴为主。

03

选穴

主穴:曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。
 
配穴:胃肠积热配上巨虚、内庭;脾胃虚弱配脾俞、足三里;肾阳亏虚配肾俞、关元。心悸配神门、内关;胸闷配膻中、内关;嗜睡配照海、申脉;腹部肥胖配归来、下脘、中极;便秘配支沟;性功能减退配关元、肾俞;下肢水肿配三阴交、水分。
 
方义:肥胖多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴,天枢为大肠的募穴,两穴相配,可通利肠腑,降浊消脂;阴陵泉为足太阴脾经之合穴,健脾祛湿,丰隆乃足阳明胃经之络穴,为治痰要穴,两穴合用,可分利水湿、蠲化痰浊;太冲疏肝理气。

04

治疗操作

1.基本刺灸方法
 
毫针虚补实泻法。
 
2.其他治疗
 
(1)耳针法:取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下,每次选用3~5穴,毫针刺,或用埋针法、压丸法。
 
(2)皮肤针:法根据前述主穴、配穴取穴;并选局部阿是穴,用皮肤针叩刺。实证重力叩刺,以皮肤渗血为度;虚证中等力度刺激,以皮肤潮红为度。
 
(3)电针法:根据基本治疗处方取穴,选2~3对腧穴,疏密波,强刺激,20~30分钟。



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