肺
系
疾
病
中医内科学
考点精要
肺痈：是以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的病症。
概述
1.历史沿革
历史沿革（点击看大图）
2.鉴别诊断
风温与肺痈 鉴别诊断（点击看大图）
3.预后转归：①溃脓期是病情顺和逆的转折（主要观察：热势的盛衰，痰血的消长，饮食的增减，胸痛的轻重）；②肺痈久延不愈，误治失治，痰热塞结上焦，熏灼肺阴，可转成肺痿。
病因病机
喘证是因多种因素导致肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而为病。
1.病因：
①风热上受，或风寒袭肺，郁而化热（外因）；
②肺经痰热素盛，或已有肺病，或中毒、溺水、昏迷不醒（内因）。
2.病位：肺。
3.基本病机：痰热壅阻肺络，瘀热互结，成痈化脓，脓疡内溃外泄。
4.病性：邪盛（实热证）[后期可出现气阴两伤]。
5.分期：
初期 - 风热（寒）侵袭卫表；
成痈期 - 邪热壅肺，炼液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈；
溃脓期 - 热盛肉腐，血败化脓；
恢复期 - 脓溃邪尽，邪去正虚，阴伤气耗。
辨证论治
1.分期
肺痈的分期与论治（点击看大图）
2.辨证要点
以痰辨分期（点击看大图）
辨顺逆（点击看大图）
必背经典
风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
——《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》
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