心
系
疾
病
中医内科学
考点精要
胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
真心痛：以剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状为主要特征的疾病，是胸痹进一步发展的严重病证，可危及生命。
概述
1.历史沿革
历史沿革（点击看大图）
2.鉴别诊断
胸痹、真心痛与悬饮 鉴别诊断（点击看大图）
真心痛与胃脘痛 鉴别诊断（点击看大图）
3.预后转归：①治疗及时得当，可获较长时间稳定缓解；②反复发作，则病情较为凶险；③病情骤变，可见心胸猝然大痛，发展为真心痛，甚则危及生命。
病因病机
胸痹是因寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素，以致心脉失养或痹阻胸阳而为病。
1.病因：
①寒邪内侵（暴寒折阳，血行瘀滞）；
②饮食失调（聚湿生痰）；
③情志失节（忧思伤脾，津聚为痰；肝失疏泄，气郁化火，灼津成痰）；
④劳倦内伤（劳倦伤脾，积劳伤阳）；
⑤年迈体虚。
2.病位：心，与肝、肺、脾、肾相关。
3.基本病机：心脉失养；心脉痹阻（寒凝、血瘀、气滞、痰浊）。
4.胸痹轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机；重者多为痰瘀交阻，壅塞胸中，气机痹阻。
辨证论治
1.辨证论治
辨证论治（点击看大图）
2.辨证要点
辨标本虚实（点击看大图）
辨病情轻重（点击看大图）
辨病情顺逆（点击看大图）
必背经典
1.胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
——《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》
2.夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。
——《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》
3.寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。
——《素问·调经论》
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