噎膈（中医内科学）-青笋笔记

脾

胃

疾

病

中医内科学

考点精要

噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或食而复出的疾患。

噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故并称噎膈。

 概述 

1.历史沿革

历史沿革（点击看大图）

2.鉴别诊断

噎膈与梅核气 鉴别诊断（点击看大图）

3.预后转归：①病情始终停留在噎证，不向膈证发展，预后尚好；②由噎转膈者，发展快则治疗效果差；发展慢而治疗见效者，可延缓生命；少数患者可临床治愈。

  病因病机  

噎膈主要因七情内伤、酒食不节、久病年老等，致气、痰、瘀交阻，津气耗伤、胃失通降而为病。

1.病因：

①情志失调（恼怒伤肝，肝失条达，忧思过度，脾伤气结，致气滞、血瘀）；

②饮食不节（健运失职，水湿内停，聚湿生痰，痰气交阻或痰瘀互结逆）；

③年老体弱或他病日久（耗伤精血，不能濡养咽嗌；温煦失职，气不化津）。

2.病位：食管，属胃所主，与肝、脾、肾密切相关。

3.基本病机：气、痰、瘀交结，阻隔食管、胃脘。

  辨证论治  

1.辨证论治

辨证论治（点击看大图）

2.辨证要点

辨病邪偏重（点击看大图）

  必备经典  

1.【梅核气】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

——《金匮要略·妇人杂病》

2.【梅核气】梅核气者，痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，状如梅核。

——《证治汇补》