脾
胃
疾
病
中医内科学
考点精要
噎膈:是由于食管干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或食而复出的疾患。
噎即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故并称噎膈。
概述
1.历史沿革
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2.鉴别诊断
噎膈与梅核气 鉴别诊断(点击看大图)
3.预后转归:①病情始终停留在噎证,不向膈证发展,预后尚好;②由噎转膈者,发展快则治疗效果差;发展慢而治疗见效者,可延缓生命;少数患者可临床治愈。
病因病机
噎膈主要因七情内伤、酒食不节、久病年老等,致气、痰、瘀交阻,津气耗伤、胃失通降而为病。
1.病因:
①情志失调(恼怒伤肝,肝失条达,忧思过度,脾伤气结,致气滞、血瘀);
②饮食不节(健运失职,水湿内停,聚湿生痰,痰气交阻或痰瘀互结逆);
③年老体弱或他病日久(耗伤精血,不能濡养咽嗌;温煦失职,气不化津)。
2.病位:食管,属胃所主,与肝、脾、肾密切相关。
3.基本病机:气、痰、瘀交结,阻隔食管、胃脘。
辨证论治
1.辨证论治
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2.辨证要点
辨病邪偏重(点击看大图)
必备经典
1.【梅核气】妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
——《金匮要略·妇人杂病》
2.【梅核气】梅核气者,痰气窒塞于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,状如梅核。
——《证治汇补》
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