知识点
1、津液有什么不同？
津→属阳→清稀→流动性大→皮肤、肌肉、孔窍→滋润。
液→属阴→稠厚→流动性小→骨节、脏腑、脑髓→濡养。
2、津液亏虚证的定义、临床表现及辨证要点是什么？
津液亏虚证:指因津液亏少，使脏腑、组织、器官失其滋润所表现的证候。
临床表现：口燥咽干，渴欲饮水，唇焦而裂，鼻孔干燥，皮肤干枯无泽，目眶凹陷，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数无力。
辨证要点：口、咽、唇、鼻、舌、皮肤干燥，尿少便干。
3、痰证的的定义、特点、临床表现及辨证要点是什么？
定义：指由痰浊停聚或流窜于脏腑、经络、组织之间所表现的证候。
痰证的特点：随气而动→痰为百病之源/百病皆由痰作祟
临床表现：胸闷，咳喘，痰多黏稠，喉中痰鸣，脘痞，纳呆恶心，呕吐痰涎，喉中异物感，头晕目眩，表情淡漠，神昏神乱，肢体麻木，半身不遂，瘰疬气瘿，痰核乳癖，舌苔白腻，脉滑。
辨证要点：咳吐痰多，胸闷脘痞，呕恶，包块，苔腻，脉滑。
4、饮证的定义、临床表现及辨证要点是什么？
饮证定义：指由饮邪停滞于心肺、胃肠、胸胁、四肢等处所表现的证候。
临床表现：胸腹痞满，沥沥有声，泛吐清水；咳嗽气喘，痰多清稀，喉中有哮鸣声，胸闷心悸，甚或咳逆倚息不得平卧；或胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸、咳嗽、转身而疼痛加剧；小便不利，四肢浮肿、沉重酸痛。头晕目眩，苔白滑，脉弦或滑。
辨证要点：咳痰清稀量多，呕吐清水痰涎，胃脘有振水声，胸胁积水，苔滑，脉弦。
5、饮证的分类及主要临床表现？
《金匮要略》根据饮邪停积的部位不同，将饮证分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮四种。
①痰饮→饮停于胃肠，阻滞气机，胃失和降→脘腹痞满，沥沥有声，泛吐清水。
②悬饮→饮停于胸胁，悬结不散，阻遏肺气→胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸、咳嗽、转身而疼痛加剧。
③支饮→饮停于心肺，心阳被遏，肺失宣降，气道不利→咳嗽气喘，痰多清稀，喉中哮鸣有声，胸闷心悸，甚或咳逆倚息不得平卧。
④溢饮→饮邪泛溢四肢、肌肤→小便不利，肢体浮肿、沉重酸痛。
【经典】
*《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”
6、水停证的定义、临床表现是什么？
定义：指水邪内停所表现的证候。
临床表现：头面、肢体甚或全身浮肿，按之凹陷不起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利，周身困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡或缓。
7、阳水的定义、临床表现及辨证要点是什么？
阳水的定义：水肿性质属实者，多由外感风邪，或水湿侵淫等因素引起。
临床表现：头面浮肿，一般从眼睑开始，继而遍及全身，小便短少，来势迅速，皮肤薄而光亮。常伴见恶风，恶寒，发热，肢节酸重，苔薄白，脉浮紧；或咽喉肿痛，舌红而脉浮数。或全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少，脘闷纳呆，泛恶欲吐，舌淡胖，舌苔白腻，脉沉。
辨证要点：发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚。
8、阴水的定义、临床表现及辨证要点是什么？
阴水定义：水肿性质属虚者，多由病久正虚，劳倦内伤，房室不节等因素引起。
临床表现：水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色㿠白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝酸冷，四肢不温，畏寒神疲，面色㿠白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
辨证要点：发病缓，来势徐，水肿先从足部开始，腰以下肿甚。
9、阳水和阴水的区别有哪些？
10、内湿证的定义、临床表现是什么？
定义：肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致津液输布、排泄障碍而水湿痰浊停聚的病理变化。
临床表现：
①如湿邪留滞经脉之间→头重如裹、肢体重着，同时也可出现颈项强急、屈伸不利等症。
②风寒湿邪侵袭人体→痉。
③湿犯上焦→胸闷咳喘。
④湿阻中焦→脘腹胀满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻。
⑤湿滞下焦→腹胀便溏，小便不利。
⑥水湿泛滥于皮肤肌腠→水肿。
测
试
真
青竹
题
真题集
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2018N151X 下列属于阳水证型的是（多选）
A
瘀水互结
B
风水相搏
C
湿毒浸淫
D
湿热壅盛
01
[答案解析]
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水肿是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。辨证时要辨阴水、阳水、脏腑病位。阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻可形成风水相搏证（B对）。疮毒内归脾肺，肺失通调，脾失转输，水湿内停则形成湿毒浸淫证（C对）。湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停则形成湿热壅盛证（D对）。阴水分为脾阳虚衰证、肾阳衰微证、瘀水互结证。
2013N23A 下列各项中，属于痰证与饮证均可见的表现是
A
眩晕、失眠
B
苔腻、脉弦
C
胸闷、脘痞
D
肠鸣、泄泻
02
【答案解析】
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痰证与饮证均是由津液输布障碍造成的，津液不布，停聚体内，阻碍气机，故均可致胸闷、脘痞（C对）。失眠，更多的是见于痰火扰心（A错）。痰浊停聚，多见苔腻；饮邪停聚，多见苔腻；饮邪停聚，则多见苔滑（B错）。肠鸣泄泻，多见于水饮停胃(D错)。
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