1.
1.精气是构成宇宙的本源；
2.精气的运动与变化：
气化是指气的运动产生各种变化的过程，其过程分为“化”和“变”两种类型。
其中，气的缓和运动所促成的某些改变，称为“化”，类似于“量变”。“变”是指气的剧烈运动所促成的显著变化，类似于“质变”。升、降、聚、散为自然界气的运动形式。
①气的运动
气的运动，称为气机。形式~升、降、聚、散
②气化
指气的运动产生宇宙各种变化的过程。
生命物质的新陈代谢
（1）气与形之间的转化
（2）形与形之间的转化
（3）气与气之间的转化~地气上为云，天气下为雨
（4）有形之体自身的不断更新变化
3.精气是天地万物相互联系的中介；
4.天地精气化生为人。
2.
金元四大家：
刘完素(刘河间)
倡导火热论
外感病“六气皆从火化”；
内伤病“五志过极皆能化火；
“寒凉派”——代表作有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》。
李杲(李东垣)
——倡言“百病皆由脾胃衰而生也”——“补土派”——代表作为《脾胃论》、《内外伤辨惑论》等。
张从正(字子和，号戴人)
——“邪去正自安”——“攻邪派”——汗吐下三法——代表作《儒门事亲》。
朱震亨(字彦修，号丹溪翁，朱丹溪)
——认为相火有“生生不息”功能，“人非此火不能有生”——“阳常有余，阴常不足”——倡导“滋阴降火”——“滋阴派”——代表作为《格致余论》。
3.略
4.
肺主气包括①主呼吸之气和②主一身之气两个方面。 两者都基于肺的呼吸功能
5.
(2)肾气的生尿和排尿作用
《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为肘肿。肘肿者，聚水而生病也。”
肾的蒸腾气化主司尿液的生成与排泄
6.
（一）推动、调控作用：
人体的生长发育、脏腑经络的生理活动、精血津液的生成及运行输布。
①激发和促进人体的生长及生殖机能；
②激发和促进各脏腑经络的生理机能；
③激发和促进精、血、津液的生成及运行输布；
④激发和兴奋精神活动。
气的推动作用减弱，可影响人体的生长发育，或出现早衰；
亦可使脏腑经络生理功能减退，出现精血、津液生成不足，或运行迟缓，输布、排泄障碍等病机变化；
亦可见精神委顿等症状。”
7.
②津血同源
依据：
A.津可以化血，血可以化津
B.津血同源于水谷精气
C.津亏血燥，血燥则津枯
1.血可化津
“夺汗者无血。”“夺血者无汗。”
“衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”。
2.津能生血
“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”
“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”
8.略
9.
寒邪
凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。
①寒为阴邪，易伤阳气。
寒邪伤人，可见全身性或局部的寒象
“如寒邪束表， 卫阳郁遏，则见发热恶寒、无汗、鼻塞、头身疼痛、苔薄白、脉浮紧等症；
寒邪直中脾胃，伤及脾阳，受纳运化及升降失常，出现脫腹冷痛、吐泻清稀等；
若心肾阳虚，寒邪直接中伤少 阴，则见精神萎靡、恶寒蜷卧、下利清谷、手足厥冷、脉微细等症。
②寒性凝滞主痛：
即凝结阻滞，指寒邪侵入，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。
“寒性凝滞而主痛”。 寒气入经而稽迟、泣而不行、客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
③寒性收引：
“收引”，有收缩牵引之意。”
寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒客经络关节，则挛急作痛，屈伸不利或冷厥不仁
拘急——外感实寒；气血不足——题眼。
湿邪
凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。
①湿为阴邪，易损伤阳气：
“湿胜则阳微。”
“湿胜则濡泄，甚则水闭附肿。”
②湿性重浊：
“重”，即沉重、附着。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升则头重如裹，如《素问.生气通天论》说:“因于湿，首如裹。”湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛沉重或屈伸不利等，病位多固定且附着难移，称之为“湿痹”或“着痹”。
“浊”，即秽浊。湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上，则面垢、眵多；湿浊下注，则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多；湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血；湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。
湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如裹。
“因于湿，首如裹。” —湿性重浊，困遏清阳
③湿性黏滞，阻遏气机：
一是症状的黏滞性：
湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏和舌苔厚滑黏腻等。
二是病程的缠绵性：
因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化， 胶着难解、故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。
三是易阻气机：
因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常,经络阻滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷；湿阻中焦， 脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退；湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。
④湿性趋下，易袭阴位：
湿邪类水属阴而有趋下之势，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹、脚气等病以下肢较为多见，
如下肢水肿、大便泄泻、小便淋浊、带下量多
“伤于湿者，下先受之。”
“清(寒) 湿袭虚，病起于下。”
10.阴盛格阳——虚阳外越，真寒假热——以热治热
11.
⑨肝与肾
①精血同源（肝肾同源、乙癸同源）
②藏泄互用
③阴阳互滋互制
12.
（二）温煦、凉润作用：
①温煦机体，维持相对恒定的体温；
②温煦各脏腑，经络，形体，官窍，维持其正常的生理活动；
③温煦精、血、津液，维持其正常运行、输布与排泄、即所谓“得温而行，得寒而凝。”
13.
从耳后入耳中，出走耳前：三焦经，胆经
14.
痰饮的致病特点：
①阻滞气机，阻滞气血运行。
②影响水液代谢。
③易于蒙蔽心神。
④致病广泛，变幻多端：“百病多由痰作祟”。
15.
④津伤化燥
指机体津液不足，导致全身脏腑组织失其濡润，而出现一系列干燥枯涩的病机变化。
“燥胜则干。”“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。”
形成原因：多由于久病耗伤阴津，或汗、吐、下太过，或亡血失津，导致阴亏液少，或某些热性病过程中热盛伤津所致。
病变脏腑：肺、胃、大肠
①肺阴不足，干咳无痰
②胃阴不足，舌红少津
③大肠津亏，大便干结
病理表现：肌肤干燥不泽、起皮落屑、甚则皲裂、口燥咽干唇焦、舌上无津、鼻干目涩、大便燥结不通、小便短赤不利、消瘦干咳无痰、或痰中带血等症。
16.实则谵语、虚则郑声
17.略——详见舌诊部分
18.略
19.
溏结不调—时干时稀（肝脾不调\肝郁脾虚）；
先干后溏—脾虚
20.
结
迟而时一止，止无定数。
促
数而时一止，止无定数。
代
迟而中止，止有定数。
21.
恶寒发热，头痛无汗——表实寒
咳嗽痰黄、大便秘结、舌黄苔黄、脉数——里实热
22.
一、风淫证
风淫证-指风邪侵袭人体肤表、经络。 卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。
临床表现：
恶风，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓；
或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽； ——风邪袭肺
或突起风团、皮肤瘙痒、瘾疹；——风袭肌表
或为突发肌肤麻木、口眼喎斜，或肌肉僵直、痉挛、四肢抽搐；——风袭经络
或肢体关节疼痛，部位游走不定；——关节
或新起面睑、肢体浮肿等。——风水相搏
风邪袭表，伤人卫气，卫气不固，腠理疏松，则见恶风发热，汗出，脉浮；
风邪袭肺，肺气失宣，鼻窍不利，则见咳嗽，咽喉痒痛，鼻塞，流清涕或喷嚏；风邪侵袭肤表、肌腠，营卫不和，则见突起风团，皮肤瘙痒，瘾疹；
风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通，轻则可出现肌肤麻木，口眼斜，重则肌肉僵直、痉挛、抽搐；
风与寒湿相兼，侵袭筋骨关节，阻痹经络，则见肢体关节游走疼痛；
风邪侵犯肺卫，宣降失常，通调水道失职，则见面睑、肢体浮肿。
23.
痰、饮都有——①咳嗽痰多、②头晕目眩、③胸脘痞闷
24.
(二)阳明病证
①阳明经证-指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现。
临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。
②阳明腑证-邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结为主要表现。
临床表现：
①日哺潮热，手足溉然汗出，
②脐腹胀满疼痛拒按，大便秘结不通，
③甚则神昏谵语，狂乱、不得眠，
④舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。
25.气分、营分、血分都可见到神志异常，都有谵语
26.
（二）水疱：—白㾦；水痘；缠腰火丹；湿疹；热气疮
27.略
28.
虚证；湿证—濡脉、缓脉、细脉
29.
二、寒淫证
寒淫证-指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。
临床表现：
恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。口不渴或渴喜热饮，小便清长，面色苍白，舌苔白，脉弦紧或沉迟有力。
或见咳嗽，哮喘，咳稀白痰（咳喘痰白）；— 寒邪客肺
或脘腹冷痛、肠鸣腹泻、呕吐； —寒滞胃肠
或四肢厥冷、局部拘急冷痛等； —寒凝经脉
心胸憋闷疼痛，遇寒加剧，得温痛减，面唇青白等症—寒凝心脉
巅顶、少腹冷痛，阴囊收缩，睾丸抽痛等症—寒凝肝脉
痛经，或月经愆期，经色紫暗，夹有血块，不孕等症—寒凝胞宫
关节冷痛拘急—寒胜痛痹症
寒淫证
“伤寒证”是指寒邪外袭于肤表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。
寒为阴邪，其性清冷，遏制并损伤阳气，寒性凝滞、收引，阻碍气血运行，郁闭肌肤，阳气失却温煦，故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。
“中寒证”是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。
寒邪客于不同脏腑，可有不同的证候特点，
寒邪客肺，肺失宣降，故见咳嗽、哮喘、咯稀白痰等症；
寒滞胃肠，使胃肠气机失常，运化不利，则见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症。
此外，临床上寒淫证还有多种类型，如寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒痹证(痛痹证)等，均可见肢冷、局部拘急冷痛、无汗、面色苍白、舌苔白，脉弦或沉迟有力。
30.
7.肺肾气虚证—指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与气虚症状为主要表现的证候，又名肾不纳气证。
临床表现：喘咳日久，呼多吸少，气不接续，动则尤甚，腰膝酸软，吐痰清晰，或自汗，神疲乏力，语声低怯，舌淡苔白，脉沉弱；或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息粗，颧红心烦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
