中诊按诊（二）背诵要点

4）按脘腹

腹部按之肌肤凉而喜温：寒证；

腹部按之肌肤灼热而喜凉：热证

腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软：虚证； 腹痛拒按，按之痛甚，腹部硬满：实证

右下腹紧张：肠痈；右上腹紧张：胆石、胆胀

两手分置于腹部两侧对称位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手若有波动感，按之如囊裹水为水鼓；一手轻轻叩拍腹壁，另一手无波动感，以手叩击如击鼓之膨膨然者为气鼓。

腹内肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定：瘕聚，病属气分；

肿块痛有定有处，推之不移者：癥积，病属血分。

腹中结块，按之起伏聚散，往来不定，或按之形如条索状，久按转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动：虫积。

5）按皮肤

肌肤寒冷，体温偏低：阳气衰少；

肌肤冷而大汗淋漓，脉微欲绝：亡阳之征；

肌肤灼热，体温升高：实热证；

汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力：亡阴之征；

身灼热而肢厥，为阳热内闭，不得外达，属真热假寒证；

身热初按热甚，久按转轻：热在表；久按热愈甚：热在里；

身热初按不热，久按感灼手：身热不扬：湿热

热退身凉：表证已解

皮肤干燥：未汗出，或津液不足；

皮肤湿润：身汗出；

肌肤滑润：气血充盛；

肌肤枯涩：气血不足；

肌肤甲错：血虚失荣或疲血日久。

尺肤部热：热证；

尺肤部凉：泄泻、少气；

按尺肤眘而不起：风水；尺肤粗糙如枯鱼之鱗：精血不足，或疲血内阻，或脾阳虚水饮不化之痰饮病

四肢手足俱冷：阳虚寒盛；

四肢手足俱热：阳盛热炽；

额上热甚于手心热：表热；手心热甚于额上热：里热；

手足背热甚：外感发热；手足心热甚：内伤发热。

6）按腧穴

肺病：中府、肺俞、太渊。

心病：巨阙、膻中、大陵。

肝病：期门、肝俞、太冲。

脾病：章门、太白、脾俞。

肾病：气海、太溪。

大肠病：天枢、大肠俞。

小肠病：关元。

胆病：日月、胆俞。

胃病：胃俞、足二里。

膀胱病：中极。