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【气体在血液中的运输(2012、2013、2015、2017、2020、2021考点)★★★★】
O2和CO2在血液中的运输02和CO2均以物理溶解和化学结合两种形式进行运输
O2在血液中的运输形式有物理溶解、氧合血红蛋白(HbO2);0,在血液中运输的主要形式是Hb02。
CO2在血液中的运输形式有物理溶解碳酸氢盐(HC03)和氨基甲酰血红蛋白;CO2在血液中运输的主 要形式是碳酸氢盐( HCO3 )和氨基甲酰血红蛋白。若为单选题，则首选HCO3 ,次选氨基甲酰血红蛋白。
O2和CO2与Hb结合反应均不需要酶的催化，而CO2与H20结合成H2CO3(解离为HCO2进行运输)的反应需要酶(碳酸酐酶)的催化。
血( Hb)氧容量：是指在100ml血液中,Hb所能结合的最大02量(即化学结合部分，忽略了物理溶解部分)
血(Hb)氧含量：是指在100ml血液中，Hb实际结合的O2量(即化学结合部分，忽略了物理溶解部分)
血(Hb)氧饱和度：是指血(Hb)氧含量与血(Hb)氧容量的百分比。正常人动脉血血(Hb)氧饱和度为97%
①解题时应严格区分血(Hb)氧容量与血(Hb)氧含量的定义。
②严格来说，血氧含量应包括物理溶解和化学结合两部分的氧，只不过物理溶解的氧极少,可忽略不计。
发绀：HbO2呈鲜红色,Hb呈紫蓝色。当血液中Hb含量>5g/ 100ml(血液)时,皮肤黏膜呈暗紫色，这种现象称为发绀。出现发绀时通常表示机体缺氧,但也有例外。即发绀不一定缺氧,缺氧也不一定发绀。
氧解离曲线
也称氧合血红蛋解离曲线,是表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线既表示在不同PO2下O2与Hb的解离情况，也反映在不同PO2时02与Hb的结合情况。可将曲线分为上、中、下三段。
[注意]氧解离曲线上段(右段)的生理意义:即使在高原、高空或在某些肺通气或肺换气功能障碍性疾病患者,吸人气PO2有所下降，只要动脉血PO2>60mmHg,Hb血氧饱和度可维持在>90%，不致引起明显的低氧血症。
氧解离曲线呈S形的机制：氧解离曲线呈S形与Hb的变构效应有关。Hb有两种构型:Hb为紧密型(T 型) ,HbO2为疏松型(R型) ,两者可相互转换。当Hb与O2结合时,盐键逐步断裂，其分子构型逐渐由T变为R型,对O2的亲和力逐渐增加;反之,当HbO2释放O2时,Hb分子逐渐由R型变为T型,对0,的亲和力逐渐降低。R型对O2的亲和力为T型的500倍。这表明无论在结合O2还是释放O2的过程中,Hb的4个亚单位彼此之间有协同效应,即1个亚单位与O2结合后，由于变构效应,其他亚单位更易与O2结合;反之,当HbO2的1个亚单位释出02后,其他亚单位更易释放02。因此,Hb氧解离曲线呈S形。
【真题链接】2020-7A
在高原上或高空中,若血液中PaO2≥60 mmHg,则此时Hb的氧饱和度至少是
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
影响氧解离曲线的因素：许多因素均可影响氧解离曲线(即影响O2的运输),即影响Hb与02的结合或解离。氧解离曲线的位置发生偏移则表明Hb对O2的亲和力发生了变化。通常用Pso来表示Hb对O2的 亲和力。P50是使 Hb氧饱和度达50%时的PO2 ,正常约为26.5 mmHg。
[注意]
我们可以把pH的变化转换为[ H+]的变化来理解，即相当于pH↓。[H]↑、PCO2↑温度↑2,3-DPG↑时均使氧解离曲线右移，即使氧离曲线发生右移的这4个因素均是升高的。反之，使氧离曲线发生左移的因素是[H]、PCO2 ↓、温度↓、2,3-DPG↓，即这4个因素均是降低的。解题时应高度注意pH这个因素的物殊性。
血液酸度(pH)和PCO2g对Hb与O2的亲和力的如上表所示的影响称为波尔效应。
CO中毒使氧解离期线左移，妨碍O2的解离，不能想当然的认为CO占据了Hb分子中O2的结合位点，导致Hb与O2的亲和力降低，因而氧解离曲线右移，这是错误的。
CO中毒不仅占据Hb中O2的结合位点妨碍Hb与02的结合，还使氧解离曲线左移妨碍Hb与O2的解离。
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