拓睿教育|| 针灸背诵——蛇串疮、神经性皮炎背诵要点

蛇串疮

蛇串疮是以皮肤突发簇集状疱疹，呈带状分布，并伴强烈痛感为主症的病证。因其疱疹常累如串珠，分布于腰、胁部，状如蛇形，名“蛇串疮”，又称为“蛇丹”“缠腰火丹”等。其发生常与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。本病病位在皮部，主要与肝、脾相关。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。

【辨证】

主症：初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛，可持续数月或更久。

兼见皮损色鲜红，灼热疼痛，水疱饱满，疱壁紧张，口苦咽干，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数，为肝经火毒；皮损色淡红，疱壁松弛，常有糜烂滲出液，起黄白水疱，脘腹痞闷，苔黄腻，脉滑数，为脾经湿热；皮疹消退后遗留顽固性疼痛，皮肤色暗，为瘀血阻络。

【治疗】

基本治疗

治法：泻火解毒，通络止痛。以局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴及手足少阳经穴为主。

主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉、行间

配穴：肝经火毒配侠溪、太冲；脾经湿热配阴陵泉、血海；瘀血阻络配合谷、血海。便秘配天枢；心烦配神门。

方义：皮损局部围刺及刺络拔罐，可活血通络、祛瘀泻毒；相应节段夹脊穴调畅患部气血；支沟、阳陵泉清泻少阳之邪热；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功。诸穴合用，清热泻火、通络止痛。

操作：皮损局部围针、浅刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令每罐岀血3-5mL_a 夹脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸，行捻转泻法，可用电针。

神经性皮炎

神经性皮炎是以皮肤肥厚变硬、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤病，是皮肤神经功能失调所致，又称慢性单纯性苔藓。病变范围多局限，少有全身发病，多见于成年人。精神因素被认为是主要的诱因，情绪紧张、焦虑都可促使皮损发生或复发。神经性皮炎属于中医学“牛皮癣”“顽癣”“摄领疮”范畴。其发生多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。病位在肌肤腠理络脉，与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或 郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。

【辨证】

主症：初起时颈项后、肘膝关节、腰骶或会阴等部位瘙痒但无皮疹；随后皮肤出现正常皮色或淡红色、粟米至米粒大小、扁平有光泽的皮疹，呈圆形或多角形，密集成群；日久皮损逐渐融合扩大成片，皮肤增厚、粗糙，呈皮革样、苔藓样变，搔抓后有脱屑,阵发性剧痒。

发病初期，皮肤瘙痒，丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物后加重，舌淡红，苔薄黄，脉濡或浮数，为风热侵袭；因情志不畅而诱发或加重，心烦易怒，口苦咽干，舌红，脉弦，为肝郁化火；病久皮肤增厚，干燥粗糙，色素沉着，舌淡，苔薄，脉细，为血虚风燥。

【治疗】

基本治疗

治法：疏风止痒，清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。

主穴：阿是穴、曲池、血海、膈俞

配穴：风热侵袭配外关、风池；肝郁化火配肝俞、行间；血虚风燥配肝俞、足三里、三阴交。

方义：阿是穴，既可宣散局部的风热郁火，又能疏通患部的经络气血，使患部肌肤得以濡养；曲池祛风清热止痒；血海、膈俞调和营血。

操作：患部阿是穴围剌。并可艾灸，局部选用铺棉灸或隔姜灸均可。