拓睿教育|| 针灸背诵——蛇串疮、神经性皮炎背诵要点
蛇串疮是以皮肤突发簇集状疱疹,呈带状分布,并伴强烈痛感为主症的病证。因其疱疹常累如串珠,分布于腰、胁部,状如蛇形,名“蛇串疮”,又称为“蛇丹”“缠腰火丹”等。其发生常与情志不畅、过食辛辣厚味、感受火热时毒等因素有关。本病病位在皮部,主要与肝、脾相关。基本病机是火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络。主症:初起时患部皮肤灼热刺痛、发红,继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹,多呈带状排列,多发生于身体一侧,以腰、胁部最为常见。疱疹消失后部分患者可遗留疼痛,可持续数月或更久。兼见皮损色鲜红,灼热疼痛,水疱饱满,疱壁紧张,口苦咽干,烦躁易怒,苔黄,脉弦滑数,为肝经火毒;皮损色淡红,疱壁松弛,常有糜烂滲出液,起黄白水疱,脘腹痞闷,苔黄腻,脉滑数,为脾经湿热;皮疹消退后遗留顽固性疼痛,皮肤色暗,为瘀血阻络。治法:泻火解毒,通络止痛。以局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴及手足少阳经穴为主。配穴:肝经火毒配侠溪、太冲;脾经湿热配阴陵泉、血海;瘀血阻络配合谷、血海。便秘配天枢;心烦配神门。方义:皮损局部围刺及刺络拔罐,可活血通络、祛瘀泻毒;相应节段夹脊穴调畅患部气血;支沟、阳陵泉清泻少阳之邪热;行间为足厥阴肝经荥穴,具有疏肝泻热之功。诸穴合用,清热泻火、通络止痛。操作:皮损局部围针、浅刺,在疱疹带的头、尾各刺一针,两旁则根据疱疹带的大小选取数点,向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围,拔火罐,令每罐岀血3-5mLa 夹脊穴向脊柱方向斜刺1.5寸,行捻转泻法,可用电针。神经性皮炎是以皮肤肥厚变硬、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤病,是皮肤神经功能失调所致,又称慢性单纯性苔藓。病变范围多局限,少有全身发病,多见于成年人。精神因素被认为是主要的诱因,情绪紧张、焦虑都可促使皮损发生或复发。神经性皮炎属于中医学“牛皮癣”“顽癣”“摄领疮”范畴。其发生多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。病位在肌肤腠理络脉,与肺、肝关系密切。基本病机是风热外袭或
郁火外窜肌肤,化燥生风,肌肤失养。主症:初起时颈项后、肘膝关节、腰骶或会阴等部位瘙痒但无皮疹;随后皮肤出现正常皮色或淡红色、粟米至米粒大小、扁平有光泽的皮疹,呈圆形或多角形,密集成群;日久皮损逐渐融合扩大成片,皮肤增厚、粗糙,呈皮革样、苔藓样变,搔抓后有脱屑,阵发性剧痒。发病初期,皮肤瘙痒,丘疹呈正常皮色或红色,食辛辣食物后加重,舌淡红,苔薄黄,脉濡或浮数,为风热侵袭;因情志不畅而诱发或加重,心烦易怒,口苦咽干,舌红,脉弦,为肝郁化火;病久皮肤增厚,干燥粗糙,色素沉着,舌淡,苔薄,脉细,为血虚风燥。治法:疏风止痒,清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。配穴:风热侵袭配外关、风池;肝郁化火配肝俞、行间;血虚风燥配肝俞、足三里、三阴交。方义:阿是穴,既可宣散局部的风热郁火,又能疏通患部的经络气血,使患部肌肤得以濡养;曲池祛风清热止痒;血海、膈俞调和营血。操作:患部阿是穴围剌。并可艾灸,局部选用铺棉灸或隔姜灸均可。
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