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研
习
方
青竹
剂
知识点
补益剂的概念
答:凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治虚证的方剂,统称补益剂。属于“八法”中的“补法”。
补益剂的适用范围
答:人体正气不足,脏腑功能衰减而产生各种虚证,主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚四种。
补益剂的配伍规律
答:气虚补气,血虚补血,二者虽各有重点,但气血相依,补气与补血常配合使用。补阴补阳亦是如此。
补益剂的分类
答:分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、气血阴阳并举七类。
补益剂的注意事项
答:
a.定性定位结合→分清气血阴阳不足+脏腑相互资生关系;
b.辨别证候的虚实真假→“至虚之病,反见盛势;大实之病,反见羸状”;
c.注重调理脾胃功能→补益药易于壅中滞气;
d.把握恰当的煎服法→文火久煎+空腹或饭前为佳。
方剂01:四君子汤
【方歌】
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比。
益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵;
除却半夏名异功,或加香砂气滞使。
【功效】→益气健脾。
【主治】→脾胃气虚证。
【临床表现】
*面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱。
【方解】
*君:人参—甘温益气,健补脾胃;
*臣:白术—助人参补益脾胃之气;健脾燥湿,助脾运化;
*佐使:茯苓—合白术健运脾气;又以其甘淡之性,渗利湿浊,且使参术补而不滞;
炙甘草—助参术补中益气;调和诸药。
【配伍特点】
*重在补益脾胃之虚,兼以苦燥淡渗以祛湿浊,颇合脾欲缓,喜燥恶湿之性。
方剂02:参苓白术散
【方歌】
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;
桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
【功效】→益气健脾,渗湿止泻。
【主治】→脾虚湿盛证。
【临床表现】
*脾胃气虚症状+泄泻,舌苔白腻,脉虚缓。
【方解】
*君:人参—补益脾胃之气;
白术、茯苓—健脾渗湿;
*臣:山药—补脾益肺;
莲子肉—健脾涩肠;
薏苡仁—健脾渗湿;
*佐使:砂仁—芳香醒脾,行气和胃,化湿止泻;
桔梗—宣肺利气,通调水道;载药上行;培土生金;
炙甘草、大枣—补脾和中,调和诸药。
方剂03:补中益气汤
【方歌】
补中益气芪术陈,升柴参草当归身;
脾虚内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
【功效】→补中益气,升阳举陷。
【主治】→脾胃气虚证;气虚下陷证;气虚发热证。
【临床表现】
a.食欲不振,脘腹痞胀,食后尤甚,大便溏泻,神疲肢倦,舌淡,脉弱。
b.面色淡白,眩晕易汗,短气,倦怠,食少,便溏,腹部重坠,食入益甚;便意频数,小便淋沥等。肛门坠重,或先泻久痢不止,甚至脱肛;或子宫下垂;或小便混浊如米泔;伴有头晕目眩,肢体困重倦怠,声低懒言,舌淡苔白,脉弱。
c.发热以上午为常见,劳倦即复发或加重,伴有声低气短,倦怠乏力,饮食少味,或兼恶风自汗,舌质淡,边尖有齿痕,舌苔薄,脉大无力。
【方解】
*君:黄芪—补中气,固表气,升阳举陷;
*臣:人参—大补元气;
炙甘草—补脾和中;
*佐使:白术—补气健脾,助脾运化;
陈皮—理气和胃,使诸药补而不滞;
当归—补养营血;
升麻、柴胡—升阳举陷。
【配伍特点】
*补气升阳代表方。
*“甘温除热”代表方。
方剂04:生脉散
【方歌】
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫;
气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
【功效】→益气生津,敛阴止汗。
【主治】→湿热、暑热,耗气伤阴证;久咳肺虚,气阴两虚证。
【临床表现】
a.汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
b.干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。
【方解】
*君:人参—大补元气,止渴生津;
*臣:麦冬—清热生津,润肺止咳;
*佐:五味子—配人参补固正气,伍麦冬收敛阴津。
【配伍特点】
*补,清,敛共用。
*气阴双补。
方剂05:完带汤
【方歌】
完带汤中二术陈,人参甘草车前仁;
柴芍淮山黑芥穗,补脾化湿止带神。
【功效】→补脾疏肝,化湿止带。
【主治】→肝郁脾虚,湿浊带下证。
【临床表现】
*带下清稀色白,面色㿠白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
【方解】
*君:白术、山药—益气补脾;白术善燥湿化浊,山药补肾以固带脉;
*臣:人参—补中益气;
苍术—燥湿运脾;
车前子—利湿泄浊;
白芍—柔肝理脾;
*佐使:陈皮—理气燥湿,既使君药补而不滞,又可行气以化湿;
柴胡、荆芥穗—得白术升发脾胃清阳,得芍药疏达肝气郁滞;
甘草—调和诸药。
【配伍特点】
*寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。
方剂06:人参蛤蚧散
【方歌】
罗氏人参蛤蚧散,专治痰血与喘满;
桑皮二母草杏苓,肺痿服之症可缓。
【原文】
*三年肺气上喘,咳嗽脓血,满面生疮者,此方主之。
【功效】→益气清肺,止咳定喘。
【主治】→久咳气喘,痰稠色黄,日久成肺痨。
【配伍特点】
*补中有泻;
*肺、脾、肾同治。
方剂07:四物汤
【方歌】
四物地芍与归芎,血家百病此方通;
补血调血理冲任,加减运用在其中。
【功效】→补血和血。
【主治】→营血虚滞证。
【临床表现】
*面白无华,头晕目眩,心悸失眠,妇人月经不调,量少或经闭不行,产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,舌淡脉细涩。
【方解】
*君:熟地—滋补营血;
*臣:当归—主入血分,力能补血,补中有行;
*佐:芍药—养血敛阴,柔肝和营;
川芎—活血行气,祛瘀止痛。
【加减应用】
*胶艾汤[金匮要略]→+阿胶、艾叶、甘草{养血止血,调经安胎}[妇人冲任虚损,血虚有寒证]。
*圣愈汤→+人参、黄芪{补气,补血,摄血}[气血虚弱,气不摄血证]。
*桃红四物汤→+桃仁、红花{养血活血}[血虚,兼血瘀证]。
【注意事项】
*阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜。
方剂08:归脾汤
【方歌】
归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐;
酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
【功效】→益气补血,健脾养心。
【主治】→心脾气血两虚证;脾不统血证。
【临床表现】
a.心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
b.便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。
【方解】
*君:黄芪—补脾益气;
龙眼肉—补脾气,养心血;
*臣:人参、白术—补脾益气;
当归—补血养心;
酸枣仁—宁心安神;
*佐使:茯神—养心安神;
远志—宁神益智;
木香—理气醒脾;
炙甘草—补益心脾之气;调和诸药;
生姜、大枣—调和脾胃,以资化源。
【配伍特点】
*心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源。
*气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养。
*补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
方剂09:当归补血汤
【方歌】
当归补血东垣笺,黄芪一两归二钱;
血虚发热口烦渴,脉大而虚此方煎。
【功效】→补气生血。
【主治】→血虚发热证。
【临床表现】
*肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。
【方解】
*君:黄芪—大补脾肺元气,固护肌表。
*有形止血不能速生,无形之气理当急固;
*大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生。
*臣:当归—养血和营。
【配伍特点】
*重在补气,少伍养血,意在补气以生血。
【注】黄芪:当归=5:1。
方剂10:八珍汤
【方歌】
四君四物加姜枣,八珍双补气血方;
再加黄芪与肉桂,十全大补效增强。
更加橘味志去芎,养荣补心安神良。
【功效】→补益气血。
【主治】→气血两虚。
【临床表现】
*面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。
【配伍特点】
*补益方中加入理气药,使补而不滞。
方剂1:泰山磐石散
【方歌】
泰山磐石八珍全,去苓加芪芩断联;
再益砂仁及糯米,妇人胎动可安全。
【功效】→益气健脾,养血安胎。
【主治】→堕胎;滑胎。
【临床表现】
*妇人妊娠胎动不安,面色淡白,倦怠无力,不思饮食,舌淡,脉浮滑无力或沉弱,或屡有堕胎史者。
【配伍特点】
*气血双补。
*肝脾肾同调。
【辨证思路】脾气虚+血虚+安胎。
方剂12:人参养荣汤
【方歌】
人参养荣即十全,除却川芎五味添;
陈皮远志加姜枣,肺脾气虚可安全。
【功效】→补益气血。
【主治】→心脾气血两虚证。
【临床表现】
*倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则喘甚;或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。
【配伍特点】
*五脏同治,互益互养,则归于“养荣”。
方剂13:内补黄芪汤
【方歌】
内补黄芪地芍冬,参苓远志与川芎;
当归甘草官桂并,痈疽溃虚气血功。
【功效】→补益气血,养阴生肌。
【主治】→痈疽溃后,气血俱虚证。
【临床表现】
*溃处作痛,倦怠懒言,神疲,寐少,自汗口干,间或发热经久不退,脉细弱,舌淡苔薄。
【方解】
*方中以十全大补益气补血,敛疮生肌;因无脾虚不运之象,故不用白术之温燥;阴虚不足,虚热内生,发热口干,故配麦门冬以养阴清热;血虚心失所养,又伍远志宁心安神,并可消痈止痛。
【注意事项】
*疮痈早期不宜使用。
测
试
真
青竹
题
真题集
(点击选项查看答案)
1、四君子汤治疗脾胃气虚兼痰湿者,需加用的药物是
A
扁豆、薏仁
B
木香、砂仁
C
半夏、陈皮
D
佩兰、藿香
解析
【答案解析】
C
【加减应用】
*呕吐→+半夏→降逆止呕;
*胸膈痞满→+枳壳、陈皮→行气宽胸;
*心悸失眠→+酸枣仁→宁心安神;
*脾胃气虚兼痰湿者→半夏、陈皮;
*兼畏寒肢冷、脘腹疼痛→+干姜、附子→温中祛寒。
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