【一轮考点】考纲重点之中药学各论——利水渗湿药

01

具有渗利兼补益特点的药物是（单选）

A木通

B通草

C泽泻

D茯苓

E猪苓

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答案与解析：D。茯苓是利水渗湿药，药性甘、淡，平，归心、脾、肾经。甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，亦可扶正，可利水而不伤正气，即可健脾利水；入心脾而益心脾，宁心安神（D对）。在所有利水渗湿药中，唯茯苓和薏苡仁具有渗利兼补益特点，需考生特别记忆。 

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02

可用薏苡仁治疗的病证有（多选）

A脾虚泄泻

B肺痈吐脓

C湿温初起

D湿痹拘挛

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答案与解析：ABCD。薏苡仁具有利水渗湿，健脾止泻的功效，故可以治疗脾虚湿盛之泄泻（A对）、水肿腹胀、小便不利等。薏苡仁入肺经，可以清肺肠之热，排脓消痈，故可用于治疗肺痈吐脓（B对）。其药性偏凉，能清热而利湿，配杏仁、白蔻仁、滑石可治湿温初起或暑湿邪在气分（C对）。可以渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛，故常用治湿痹拘挛（D对）。 

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03

泽泻、木通功效的共同点是（单选）

A利尿通淋，止血

B利尿通淋，止痒

C利尿通淋，通乳

D利尿通淋，泄热

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答案与解析：D。本题考查泽泻和木通的功效及其鉴别。二者都是利水渗湿药，都有利尿通淋的功效。泽泻甘、淡，寒，归肾、膀胱经，既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，故可以利尿通淋，泄热。木通苦，寒，归心、小肠、膀胱经，能利尿通淋，使湿热之邪下行从小便排出，故可以利尿通淋，泄热。故二者功效的共同点为利尿通淋，泄热（D对）。此外泽泻还可以治疗高脂血症。木通入心经，治疗心烦尿赤、口舌生疮，还可以治疗经闭乳少、湿热痹痛。 

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04

具有明目、祛痰功效的药物是（单选）

A车前子

B决明子

C菟丝子

D旋覆花

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答案与解析：A。车前子性味甘寒，归肝、肾、肺、小肠经。车前子能够利尿通淋，渗湿止泻，亦可清热，能够清肝热而明目，治疗目赤涩痛，多与菊花、决明子等同用；治疗肝肾阴亏之目暗昏花，多与熟地、菟丝子等配伍。亦可入肺经，能清肺祛痰止咳（A对）。决明子（B错）能清肝明目，菟丝子（C错）能够养肝明目，但均无祛痰的作用。旋覆花能够降气消痰，但没有明目的作用（D错）。

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05

具有通经下乳功效的药物是（多选）

A木通

B通草

C穿山甲

D王不留行

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答案与解析：ACD。本题考查药物的功效及鉴别。通经下乳的药物多次考查，要注意总结记忆。木通入血分，能通经下乳（A对），用治乳汁短少或不通。穿山甲性善走窜，能通达畅行气血，擅长通经下乳（C对），为治疗产后乳汁不下之要药。王不留行能入血分，苦泄宣通，行血脉，通经下乳（D对）。通草入胃经，使胃气上达而下乳汁，能通胃气下乳而不是通经下乳（B错）。

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中药学各论——利水渗湿药

（全国卷历年出题数：33道）

 

1、利水渗湿药

（1）含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主的药物，称利水渗湿药。

（2）性能功效：味多甘淡,主归膀胱、小肠、肾、脾经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

（3）适用范围：主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。

（4）分类：主要分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。

（5）使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。

 

2、利水渗湿的配伍

（1）茯苓配猪苓

茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健脾；猪苓甘淡性平，功能利水渗湿。两药合用，利水渗湿力强，治疗水湿内停或兼脾虚者，如猪苓汤。

（2）茵陈配栀子

茵陈苦微寒，功能清利湿热退黄；栀子苦寒，功能清热泻火除烦、利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄作用强，治湿热黄疸效佳，如茵陈蒿汤。

 

3、利水渗湿的相似功能比较

（1）薏苡仁与茯苓

功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾。然薏苡仁性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。而茯苓性平，且补益心脾，宁心安神。

（2）猪苓与茯苓

均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。

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