01
心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑的证型是
A 心阳不振证
B 阴虚火旺证
C 痰阻扰心
D 水饮凌心证
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【正确答案】 D
答案解析：水饮凌心的证候：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。故选择D。
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02
丹参饮治疗胸痹适用于（单选）
A.血瘀重型
B.血瘀轻型
C.阴寒盛型
D.痰浊盛型
E.阳气虚衰
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【正确答案】 B
答案解析：丹参饮具有活血化瘀，理气止痛之功效，适用于胸痹血瘀轻者。
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03
寒凝心脉证的主要特征是（单选）
A.胸部刺痛，固定不移
B.胸痛彻背，感寒病甚
C.胸痛灼热，烦闷不适
D.胸中闷痛，心悸不宁
E.胸痛咳喘，烦闷发热
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【正确答案】 B
答案解析：寒凝心脉证证候：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
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一、心悸
歌诀：
心悸胆怯心血亏，心阳不振虚火旺，实证水饮瘀火毒。
虚证：
（1）心虚胆怯证——镇惊定志，养心安神——安神定志丸、平补镇心丹、黄连温胆汤（痰热内扰）
（2）心血不足证——补血养心，益气安神——归脾汤、炙甘草汤（气阴两虚）【生脉散（热病后期损及心阴）】
（3）阴虚火旺证——滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸、合知柏地黄丸（相火妄动）、【单用天王补心丹（阴虚火不显）】
（4）心阳不振证——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
（5）水饮凌心证——振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤、真武汤
实证：
（6）瘀阻心脉证——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎
（7）痰火扰心证——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤
（8）邪毒犯心证——清热解毒，益气养阴——银翘散合生脉散【十版无此证】
分型口诀：
虚证：心虚胆怯安神志，内有痰热黄连温；心血不足归脾选，气肝两虚炙草算，阴虚天王朱知柏，阳虚桂甘龙牡附，凌心真武苓术甘。
实证：桃仁红花消瘀阻，痰火扰心黄连胆。（邪毒犯心生脉银（9版）。）
二、胸痹
歌诀：
胸痹寒凝痰气瘀，心肾阴阳气阴脱。
标实：
（1）心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤、人参养荣汤合桃红四物汤（气虚血瘀）、丹参饮
（2）气滞心胸证——疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散合失笑散（胸闷心痛明显）、丹栀逍遥散（【十版为加味逍遥散】郁而化热）、当归芦荟丸
（3）痰浊闭阻证——通阳泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤、黄连温胆汤【十版中有加郁金】
（4）寒凝心脉证——辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸或麝香保心丸
本虚：
（5）气阴两虚证——益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤、炙甘草汤
（6）心肾阴虚证——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤、酸枣仁汤、左归饮合黄连阿胶汤
（7）心肾阳虚证——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮、真武汤、四逆加人参汤或参附注射液
【十版新增】:
（8）正虚阳脱证——回阳救逆，益气固脱——四逆加人参汤、独参汤、参附注射液
分型口诀：
实证：瘀阻血府丹参散，气滞柴胡笑荟丹，痰浊瓜半涤温胆。寒凝枳薤当四逆，肢厥乌头苏合丸。
虚证：阴虚天王炙左酸，阳虚参右真水泛。气阴两虚人参脉，炙甘草止脉结代。
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