01
心悸,眩晕气急,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑的证型是
A 心阳不振证
B 阴虚火旺证
C 痰阻扰心
D 水饮凌心证
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【正确答案】 D
答案解析:水饮凌心的证候:心悸,眩晕气急,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。证机概要:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。故选择D。
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02
丹参饮治疗胸痹适用于(单选)
A.血瘀重型
B.血瘀轻型
C.阴寒盛型
D.痰浊盛型
E.阳气虚衰
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【正确答案】 B
答案解析:丹参饮具有活血化瘀,理气止痛之功效,适用于胸痹血瘀轻者。
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03
寒凝心脉证的主要特征是(单选)
A.胸部刺痛,固定不移
B.胸痛彻背,感寒病甚
C.胸痛灼热,烦闷不适
D.胸中闷痛,心悸不宁
E.胸痛咳喘,烦闷发热
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【正确答案】 B
答案解析:寒凝心脉证证候:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。
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一、心悸
歌诀:
心悸胆怯心血亏,心阳不振虚火旺,实证水饮瘀火毒。
虚证:
(1)心虚胆怯证——镇惊定志,养心安神——安神定志丸、平补镇心丹、黄连温胆汤(痰热内扰)
(2)心血不足证——补血养心,益气安神——归脾汤、炙甘草汤(气阴两虚)【生脉散(热病后期损及心阴)】
(3)阴虚火旺证——滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸、合知柏地黄丸(相火妄动)、【单用天王补心丹(阴虚火不显)】
(4)心阳不振证——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
(5)水饮凌心证——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤、真武汤
实证:
(6)瘀阻心脉证——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎
(7)痰火扰心证——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤
(8)邪毒犯心证——清热解毒,益气养阴——银翘散合生脉散【十版无此证】
分型口诀:
虚证:心虚胆怯安神志,内有痰热黄连温;心血不足归脾选,气肝两虚炙草算,阴虚天王朱知柏,阳虚桂甘龙牡附,凌心真武苓术甘。
实证:桃仁红花消瘀阻,痰火扰心黄连胆。(邪毒犯心生脉银(9版)。)
二、胸痹
歌诀:
胸痹寒凝痰气瘀,心肾阴阳气阴脱。
标实:
(1)心血瘀阻证——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤、人参养荣汤合桃红四物汤(气虚血瘀)、丹参饮
(2)气滞心胸证——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散合失笑散(胸闷心痛明显)、丹栀逍遥散(【十版为加味逍遥散】郁而化热)、当归芦荟丸
(3)痰浊闭阻证——通阳泄浊,豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤、黄连温胆汤【十版中有加郁金】
(4)寒凝心脉证——辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸或麝香保心丸
本虚:
(5)气阴两虚证——益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤、炙甘草汤
(6)心肾阴虚证——滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤、酸枣仁汤、左归饮合黄连阿胶汤
(7)心肾阳虚证——温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮、真武汤、四逆加人参汤或参附注射液
【十版新增】:
(8)正虚阳脱证——回阳救逆,益气固脱——四逆加人参汤、独参汤、参附注射液
分型口诀:
实证:瘀阻血府丹参散,气滞柴胡笑荟丹,痰浊瓜半涤温胆。寒凝枳薤当四逆,肢厥乌头苏合丸。
虚证:阴虚天王炙左酸,阳虚参右真水泛。气阴两虚人参脉,炙甘草止脉结代。
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