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【助力中基满分】搞定病机、治则
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2022.10.12 山东

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先来看三道今年的真题~

1、塞因塞用适用于

A.食滞腹泻

B.肠热便结

C.瘀血闭经

D.血虚闭经

E.热结旁流

A.真实假虚

B.真虚假实

C.虚中夹实

D.实中夹虚

E.因虚致实

2、患儿神疲困倦、腹胀便溏,食后胀甚,口黏,苔腻,属于

3、老年患者便秘,但大便不干,排便困难,用力努挣则汗出短气,属于

有答案了吗?这是中基里面最难理解的两个问题之一,关于“虚实、寒热真假”以及“正治反治”的治则。

我们先来学习一下相关知识。

病机变化

1、虚实夹杂

虚中夹实——以正虚为主,又兼实邪为患。如脾虚湿滞

实中夹虚——以邪实为主,又兼有正气虚损。如外感热病中,热邪耗伤津液

2、虚实真假:

真实假虚——“大实有羸状”。如热结旁流/食积泄泻瘀血崩漏湿热淋证          

真虚假实——“至虚有盛候”。如脾虚腹胀血虚经闭肾虚癃闭

3、阴阳格拒(寒热真假)

阴盛格阳(真寒假热):在一派寒象的基础上出现面红、烦热、口渴、脉大等假热之象-懒人医考

阳盛格阴(真热假寒):在一派热象的基础上出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。

治则

1、正治:指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于没有假象者

由于采用的方药与疾病证候性质相逆,故又称“逆治”。

这是最符合我们认知的一种治则。因为病性和征象一致,用药与其相反即可。我们怎么记呢?“整你” 正治=逆治

用药就是以偏纠偏

寒证用热药——寒者热之;

热证用寒药——热者寒之;

虚证用补药——虚则补之;

实证用泻药——实则泻之。

2、反治:指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则(lanrenyikao)。适用于病有假象者

由于采用的方药性质与病证假象的性质相同,故又称“从治”。

因为疾病出现了假象(和病性相反的征象),用药要与病性相反,但这时候药性就与外在征象一致了。

记住:“从犯” 反治=从治!

后面的具体治法,我们只看真象,不管假象,用药依旧是以偏纠偏

阴盛格阳的真寒假热证——热因热用

   真寒(阴盛)——用热药(热因热用)

阳盛格阴的真热假寒证——寒因寒用

  真热(阳盛)——用寒药(寒因寒用)

③“至虚有盛候”的真虚假实证——塞因塞用

  至虚(真虚)——用补药(塞因塞用、以补开塞)

④“大实有羸状”的真实假虚证——通因通用

  大实(真实)——用泻药(通因通用、以通治通)


总结

记住两个词:整你、从犯

整你:正治=逆治,适用于无假象的病

从犯:从治=反治,适用于有假象的病

具体的治则,都是:以偏纠偏


那开头两道题真题有答案了吗?最后我们来看一下讲解吧~

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