病 例

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DSA引导下肢静脉曲张泡沫硬化治疗病例1例 

病例概况：

男性，81岁，双腿伴有静脉曲张多年

术前诊断：

1．左下肢静脉曲张伴静脉炎

2．右下肢静脉曲张

3．脑梗死后遗症

4．结肠癌术后

术前左下肢

术前右下肢

治疗方案：

DSA引导下双下肢静脉造影+曲张静脉聚桂醇泡沫硬化术

硬化剂：

聚桂醇注射液

术前准备：

聚桂醇注射液、三通阀、留置针、造影剂、5ml注射器、止血带、弹力绷带

手术过程：

患者仰卧于手术台上，两侧下肢分别在足踝部与大腿中部结扎止血带，从足背静脉留置针处注入碘海醇20ml造影，在C臂机透视下可见止血带之间深静脉血管通畅，周围侧支血管无堵塞狭窄，后松解大腿部止血带，嘱患者抬高下肢见造影剂顺利流入股静脉及下腔静脉，继续松解足踝部止血带，推完剩余造影剂，可见胫骨上段内侧及胫前处见曲张静脉网，各交通支通畅，其次挤压下肢见双侧髂静脉无明显压迫及狭窄情况，术毕，拔出留置针。

分别在预先画好线的曲张静脉处消毒，并顺血管走行分别在两侧胫前、颈后及小腿内侧浅表静脉刺入并固定5枚留置针，回抽可见血液表示针管在位，后分别在透视下从留置针出注入已按聚桂醇注射液与空气1：4比例配比的泡沫硬化剂，共计5个注射点，每个注射点平均注射8ml泡沫硬化剂，总剂量40ml泡沫硬化剂，见曲张静脉团处血流被驱走，且皮下及深静脉未见硬化剂注入，遂停止注入，术毕，按压拔针消毒，予以弹力绷带固定加压包扎，术中患者无明显不适，安返病房。

在浅表静脉刺入并固定5枚留置针

抽取聚桂醇注射液与空气1：4配比

从足踝部注射聚桂醇泡沫硬化剂

聚桂醇泡沫硬化剂注射到大腿内侧曲张静脉影像

术后患者曲张静脉症状得到明显改善

术后注意事项：

1．卧床休息时，患肢抬高30度

2．穿弹力袜，前一周24小时穿，后面3月白天穿

3．注意卫生，清淡饮食，避免刺激性食物及戒烟

4．配合迈之灵、地奥司明片等药物配合治疗，避免过久站立、下肢负重及盘腿坐立

术者简介

田德名

田德名，主治医师，马鞍山十七冶医院介入科副主任，擅长放射诊断与介入治疗。