中外医疗 2018年26期 改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔效果分析 潘文静 （东海县中医院肛肠科，江苏连云港 222300） 摘要： 目的：分析改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔效果。 方法：方便选取该院收治的46例混合痔患者，所有混合痔患者的收取时间（2014年1月—2015年2月），电脑随机分为观察组一组(23例混合痔患者)、对照组一组(23例混合痔患者)，分别实施改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗以及常规治疗。 结果：观察组混合痔患者的并发症发生率8.70%低于对照组差异有统计学意义（x²=5.8545，P<0.05）；观察组混合痔患者的总有效率91.30%高于对照组差异有统计学意义（x²=4.6000，P<0.05）；观察组患者创面愈合时间与对照组创面愈合时间差异有统计学意义（t=19.8053,P<0.05）；观察组混合痔患者的肛缘水肿评分、肛门疼痛评分与对照组患者差异有统计学意义（t=6.8598、1.9696，P<0.05）。 结论：通过对混合痔患者实施改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗后，取得显著效果，能降低并发症，提高治疗有效性，联合治疗具有较高的安全性，能促进患者早期康复，受到多数患者青睐。 关键词： 改良外剥内扎术；聚桂醇注射；混合痔；分析 文献编号： DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.26.069 近年来，混合痔发生率呈上升趋势，为混合痔疮，是临床肛肠类疾病，发生在人体肛门齿线上下，静脉曲张从而形成团块，其内外相连，为痔疮中最为严重的类型，研究显示，混合痔若未及时进行治疗，易导致严重后果，而实施一项有效的治疗十分重要[1]，对于混合痔患者一般实施改良外剥内扎术治疗，虽然具有一定的效果，但是由于多种因素影响，易导致并发症不断增加，而在术后进行聚桂醇注射术，能显著提高治疗效果，预防并发症发生。因此，该院于2014年1月—2015年2月对23例改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔效果进行分析和研究，见该文研究详细描述，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治的46例混合痔患者，电脑随机分为观察组一组(23例混合痔患者)、对照组一组(23例混合痔患者)。排除标准：①伴有其他严重疾病；②临床资料不完整患者。纳入标准：①混合痔患者46例均签署知情同意书；②经过该院医学伦理委员会批准和同意。观察组：混合痔患者年龄在20~60岁，平均年龄（41.25±1.02）岁，10例女性患者、13例男性患者。对照组：混合痔患者年龄在21~60岁，平均年龄（40.15±1.26）岁，11例女性患者、12例男性患者。对照组23例和观察组23例混合痔患者各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组23例均使用常规治疗。对照组患者实施改良外剥内扎术治疗，治疗方式和对照组相同。观察组23例均使用改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗。患者麻醉满意后，均取右侧卧位，常规实施消毒后，在肛周皮肤处进行铺巾，在手术前对患者肛门进行检查，然后对患者实施改良外剥内扎术，选择患者较大痔核后，在外痔两侧取切口，将皮下组织推剥直至齿线处，沿着患者直肠纵轴将内痔核钳夹，使用7号丝线进行缝扎，将部分痔核残端剪掉，内扎完毕后，对患者肛管松紧度进行探测，以能宽容两指作为度，采用碘伏进行消毒后，在肛门镜下探查患者内痔大小和分布，然后按照先上后下、先小后大的顺序进行内痔聚桂醇注射术，使用4步注射法进行注射[2]。在手术后，应告知患者食用半流质饮食，卧床休息2d，每次大便后、坐浴10~20min，使用抗生素静脉滴注7d。 1.3 观察指标 对比对照组、观察组两组混合痔患者的并发症发生率和总有效率、创面愈合时间。对比对照组、观察组两组混合痔患者的肛缘水肿评分、肛门疼痛评分。 1.4 统计方法 采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行x²检验；计量资料用（-x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比并发症发生率 观察组混合痔患者的并发症发生率8.70%低于对照组患者并发症发生率39.13%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比总有效率
观察组混合痔患者的总有效率91.30%高于对照组总有效率65.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比创面愈合时间
观察组混合痔患者创面愈合时间（10.21±0.15)d与对照组创面愈合时间（16.23±1.45)d，差异有统计学意义（P<0.05），见表3所示。
2.4 对比肛缘水肿评分、肛门疼痛评分
观察组混合痔患者的肛缘水肿评分（1.20±0.12)分、肛门疼痛评分（4.12±0.20)分与对照组患者差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
研究显示，痔疮为临床肛肠科十分常见以及多发的疾病，占临床肛肠疾病的80%左右，而混合痔发生率近年来呈上升趋势，其发生因素和长期便秘、肛周感染、局部充血密切相关，多数混合痔患者实施手术治疗后，虽然具有一定效果，但是患者疼痛剧烈，易导致切口感染、出血等并发症发生，导致手术效果不佳。因此，该院对改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔效果进行分析和研究，探讨改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗的效果[3-5]。
在手术基础上，联合聚桂醇注射治疗后，取得显著效果，其具有恢复快、疗程短、安全有效等特点，聚桂醇注射液为高效、安全的硬化剂，能加速患者结扎痔的脱落和坏死，能减少患者痔核血供，促进患者痔核萎缩，能缩小患者创面，将上述两种方式联合应用，具有显著效果，能促进患者早期康复，降低并发症。现如今，改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗已经成为混合痔患者首选治疗方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用[6-8]。
经研究表明，观察组混合痔患者的并发症发生率8.70%低于对照组患者并发症发生率39.13%（P<0.05）；观察组混合痔患者的总有效率91.30%高于对照组总有效率65.22%（P<0.05）；观察组混合痔患者创面愈合时间与对照组创面愈合时间具有显著差异（P<0.05）；观察组混合痔患者的肛缘水肿评分（1.20±0.12)分、肛门疼痛评分（4.12±0.20)分与对照组患者具有差异（P<0.05）。张配远等[5]学者在“改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗混合痔疗效观察”一文研究中，选取混合痔患者120例，将分为对照组和治疗组，每组混合痔患者60例，治疗组60例患者实施改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗，而对照组患者则进行改良外剥内扎术治疗，根据研究结果显示，治疗组患者肛缘水肿评分（1.25±0.14）分、肛门疼痛评分（4.15±0.22）分与对照组具有差异，其研究结果和该院相似，由此证明改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗具有显著效果。
综上所述，通过对混合痔患者实施改良外剥内扎术加聚桂醇注射治疗后，取得显著效果，能降低并发症，提高治疗有效性，联合治疗具有较高的安全性，能促进患者早期康复，受到多数患者青睐，值得在进一步推广及运用。
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