临床问答 | 聚桂醇微创硬化治疗技术大讲堂（下肢篇01）

引

言

聚桂醇是目前国内临床应用最广泛的硬化剂，自上市以来，主要应用于食管-胃底静脉曲张的硬化治疗。随着临床医学的发展，聚桂醇作为一种新型的硬化剂，其临床应用愈加广泛，在下肢、囊肿、血管瘤、内痔等适应症的疗效及安全性得到了广大医师的一致认可。聚桂醇微创硬化治疗技术的引进和应用，下肢静脉曲张治疗领域迈入了超级微创新时代，开启了随治随走新篇章，为患者带来无痛、局麻、无创、高效的诊疗体验。现就聚桂醇注射液的临床优势结合与各位专家的问题交流进行整理，汇总当下聚桂醇硬化治疗技术的难点问题与焦点问题，以供各位老师参考！

Q

1

&

下肢静脉曲张患者的曲张静脉血管直径多少才适合做聚桂醇硬化治疗？

李老师

硬化君

聚桂醇硬化治疗不受血管直径大小的限制，均可硬化治疗。具体的要求如下：

1) 血管直径8mm以内都是单纯聚桂醇硬化治疗的适应症，直径 >8mm以上的可以采取大隐静脉高位结扎、主干剥脱等主干闭合术后，静脉曲张属支进行聚桂醇硬化治疗。

2) 8mm>血管直径.>6mm的需要1-2次的重复硬化治疗（超声引导下进行）

3) 血管直径小于6mm采取单纯硬化治疗（即门诊模式）即可治愈。

Q

2

&

有几例患者的下肢静脉曲张是直径大于8毫米的，医生想以射频消融+聚桂醇硬化。不知道能不能这样做？

李老师

硬化君

建议直径大于8mm静脉曲张治疗采取：主干高位结扎、剥脱+硬化剂治疗，射频消融对于大于8mm的下肢静脉曲张效果不明显。

Q

3

&

有个下肢静脉曲张的患者做了泡沫硬化术后，感觉精神状态较术前差很多，持续半个月了，不知道这个情况和硬化治疗手术有一定关系吗？

李老师

硬化君

没有任何关系，因为聚桂醇注射液通过肝脏自然代谢不参与体循环，对患者的其他脏器和神经系统不会有伤害，此患者术后出现精神状态差的症状绝不会是硬化治疗的问题，建议该患者检查排除其他疾病引起的这个症状！

Q

4

&

有交通支静脉瓣膜功能不全的患者，在彩超下如何硬化交通支静脉？

李老师

硬化君

1)应用彩超或静脉造影明确交通支位置

2)在交通支的浅静脉开口端取两点穿刺，近心端负压抽吸，远端注入聚桂醇泡沫硬化剂，治疗结束，彩超复查，肌肉挤压观察，静脉反流信号消失即可。

Q

5

&

下肢静脉曲张泡沫硬化治疗时聚桂醇注射液的原液与空气（或二氧化碳）配置的比例如何选择？

李老师

硬化君

下肢静脉曲张泡沫硬化治疗，原液-空气的推荐比例为 1:3 或 1:4。大隐静脉主干硬化闭塞可使用 1:3 比例，小腿浅表静脉硬化闭塞可使用 1：4 比例。不同比例配制的泡沫硬化剂的稳定性及血液置换能力是不同的，而 1:3～1:4 是泡沫稳定性和血液置换能力最佳的比例。经临床资料显示：硬化剂原液与空气以 1:3～1:4 配比时，泡沫融合时间及泡沫析水时间也很好，也就是说稳定性最佳。同时，也具有非常好的血液置换能力。