《临床研究》 2017年3月第25卷第3期 PPH 术与聚桂醇硬化注射术用于混合痔患者中的效果以及护理体会 赵妞妞 (466200 河南省项城市中医院外科护理) 摘要: 目的:了解混合痔患者行聚桂醇硬化注射方案 +PPH 疗法时配合展开综合干预的价值。 方法:筛选对照 72 例因混合痔、于 2014 年 12 月至 2016 年 10 月在河南省项城市中医院外科接受行聚桂醇硬化注射方案 +PPH 疗法的患者,35 例 A 组展开一般干预,同时 37 例 B 组展开综合干预,给予两组疗效及其并发症状况展开比较。 结果:35 例 A 组有效率 100.00%(35/35),37 例 B 组是100.00%(37/37),(P>0.05);A 组 11 例(31.43%)有并发症,B 组有 4 例(10.81%),(P<0.05)。 结论:给予混合痔患者展开聚桂醇硬化注射方案 +PPH 疗法效果突出,再联合综合干预技术则可进一步改善转归,推荐选用。 关键词: 一般干预;聚桂醇;综合干预;PPH 疗法;混合痔 对于行聚桂醇硬化注射方案 +PPH 疗法的混合痔患者,通过配合展开综合干预,有助于改善病情,在提升疗效的同时,充分防治并发症。为了解该联合救、护措施实践效率,本次筛选对照 72 例因混合痔、于 2014 年 12 月至 2016 年 10 月在河南省项城市中医院外科接受行聚桂醇硬化注射方案 +PPH 疗法的患者,旨在改善转归,提升救治、护理工作质量。 1 对象及方法 1.1 临床资料 筛选对照 72 例因混合痔、于 2014 年 12 月至 2016 年 10 月在河南省项城市中医院外科接受行聚桂醇硬化注射方案 +PPH疗法的患者。35 例 A 组中,14 例 (女)/21 例(男);20 岁 -57 岁,均值(43.9±2.77)岁。37 例 B 组中,15 例(女)/22 例(男);19 岁 -56 岁,均值(44.0±2.33)岁,给予两组病例信息展开比较,(P>0.05)。 1.2 方法 35 例 A 组展开一般干预:告知患者手术流程及配合措施,同时介绍术后恢复方案等。此外,37 例 B 组展开综合干预: 1.2.1 术前干预 (1)给予患者访视,在加强心理安抚的同时,讲解手术安全性、麻醉安全性等知识,使机体身、心均能维持平稳状态,有助于提升其耐受性。(2)给予患者食用易消化且热量丰富的食品,嘱咐患者术前排空肠道组织,根据其肠道状况酌情予以灌肠。 1.2.2 术后干预 (1)嘱咐患者维持去枕平卧体位,并对病情变化状况以及辅料清洁状况、松紧度等展开严密监测,维持呼吸道组织的通畅性,且术后 2 小时避免饮水。(2)术后 1d 至 2d,给予患者食用流质类食品,待其身体状况恢复后,逐渐过渡至普通食品,并加大新鲜水果以及新鲜蔬菜的食用量,避免进食刺激性强,或者的辛辣类食品,同时严禁烟酒。(3)术毕,患者肛门组织通常会有疼痛感出现,甚至出现睡眠障碍、坐立不安或者是焦虑等现象,难免会对其心情及恢复质量带来不利影响,所以还要对患者展开心理疏导工作,在酌情应用止疼药品的基础上,缓解不良情绪,以促进康复。(4)术日,受麻醉抑制因素影响,患者排尿普遍较为困难,因此大多存在尿潴留风险,为避免尿潴留出现,手术操作流程中,需对患者药液输注速度合理控制,同时在手术完毕后,还要鼓励患者及时排尿,如果机体膀胱组织已长时间保持充盈状态,但仍然无法顺利排尿,则可予以展开导尿干预。 1.3 疗效标准 1)显效:机体不仅症状消失,而且展开肛门镜检后,发现其痔核已充分脱落;(2)有效:机体不仅症状好转,而且展开肛门镜检后,发现其痔核已有脱落迹象,但并未完全脱落;(3)无效:机体症状并未改变,而且展开肛门镜检后,发现其痔核组织始终存在[1]。 1.4 数据统计学 以 SPSS20.0 软件展开本次统计工作,72例患者疗效及其并发症状况均由“(n/%)”展开研究,给予两组计算结果客观比较,若呈现差异性,(P<0.05)。 2 结果 2.1 给予两组展开不同疗法后有效率 35例A组有效率100.00%(35/35):21 例(60.00%)显效,14 例(40.00%)有效;37 例B 组 有 效 率 是 100.00%(37/37):32 例 (86.49%) 显 效 ,5 例(13.51%)有效,(P>0.05)。 2.2 给予两组展开不同疗法后并发症 35例 A 组11例(31.43%)有并发症,37 例 B 组有 4 例(10.81%),(P<0.05),如表1。
3 讨论
张芬菊[2]等强调,混合痔本身属肛肠科多见症,多以手术方案展开救治,且以联合技术十分常见,涉及聚桂醇硬化注射方案以及 PPH 疗法等,该联治技术应用于救治混合痔有效性强,但是为了充分防治并发症,围术期还应当展开综合干预技术,通过术前心理疏导以及饮食干预,再配合术后的体位干预、饮食指导、疼痛干预以及排尿干预等措施,可促进机体迅速康复。
在干预工作中,为进一步提升疗效,充分防治并发症,还可展开以下干预工作:(1)手术完成后,嘱咐患者避免排便,约手术完成 2 天后,可根据其恢复状况进行排便指导,且避免用力,在排便前,对患者腹部进行适度按摩,在加快胃肠组织充分蠕动的同时,嘱咐患者深呼吸,有利于大便顺利排出[3]。(2)约术后 5 天,患者多会进入脱疤阶段,同时伴随着肛门坠胀现象发生,部分患者会有便血情况出现,不仅分泌物总量异常增加,而且还会有腐臭味出现,此时,嘱咐患者食用足量蔬菜,避免大范围活动,并对排便量合理控制,以每天 1 次至 2 次为最佳,而且在换药前或者是排便后,都需对机体肛门组织进行熏洗,以保证术区的清洁性以及干燥性[4]。(3)当患者处于恢复期时,其肛门位置通常会有瘢痕组织出现,并伴随着不适感发生,为降低不适感,需指导患者展开肛门保健工作,流程如下:第一步,收缩肛门处的括约肌组织;第二步,维持身体以及括约肌组织的放松状况。首次锻炼时,锻炼量应维持 50 下左右,再逐日增加,直至每次 200 下。(4)嘱咐患者保证睡眠质量,坚持劳逸结合,尽量避免久蹲或者是久站,并且定期排便[5]。此研究给予患者展开聚桂醇硬化注射方案+PPH 疗法,72 例患者有效率 100.00%,但行不同干预技术后,B组 37 例并发症发生概率 10.81%(4/37),比 A 组中的 31.43%(11/35)高,(P<0.05)。
综上所述,给予混合痔患者展开聚桂醇硬化注射方案 +PPH疗法效果突出,但为了提升疗效,还要展开综合干预,在控制并发症形成的基础上,进一步改善转归,推荐选用。
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