王蕾
上海第一人民医院临床药学科
市面上的钙剂琳琅满目，很多家长会自行给宝宝补充钙剂，这也是受很多因素影响，比如家长觉得宝宝夜惊、出汗多、枕秃等就觉得是缺钙了，还怕宝宝缺钙长不高、母婴店员推荐、媒体和网络的育儿经等。补钙问题在婴幼儿家长中最为多见。婴幼儿是否都需要补钙呢？不同的钙剂有何区别？如何正确的服用钙剂？
婴幼儿饮食较为单一，比如母乳、配方奶、米粉，随着月龄的增加，逐渐增加其他辅食。婴幼儿的食品中含有丰富的钙，6个月内母乳喂养的婴儿，一个营养良好健康的母亲完全满足婴儿生长营养和钙的需要，6个月-2岁以内的婴幼儿生长发育速度快，每天保证600ml配方奶，均不需要额外补充钙剂。但如果因幼儿患有佝偻病、营养不良、对牛奶过敏、本身膳食含钙量少的儿童，均可同时补充维生素D和钙。对于小婴儿存在夜惊的可根据医生建议适当短期补钙。因此，婴幼儿不是缺钙的高危人群，不需要自行补充钙剂。
问题来了，钙剂品种繁多，常见的钙盐就有好多种如碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙等，家长最多的疑问是“哪种钙最好”，首先要选择元素钙含量高的，在上面介绍的钙剂中，以碳酸钙中元素钙的含量最高。其是要看剂型，颗粒剂、溶液剂更适合婴幼儿服用。当然，婴幼儿对钙的吸收也很重要。有研究发现钙不是难以吸收的物质，各种钙盐的吸收率略有差别，但基本相同，实际吸收量与婴幼儿需钙量和摄入钙的量有关。当婴幼儿钙缺乏时，各种钙盐的吸收率可达90%以上，所以只要保证摄入足够的钙量以及充足的维生素D促进钙的有效吸收即可。考虑比较多的家长会问“钙盐大部分都是不溶于水的，吸收能好吗？液体钙、活性钙是不是更好吸收？”市面上的液体钙、活性钙主要的成分还是常见的钙盐，通过辅料和添加剂制成的液态制剂，家长无需花冤枉钱。钙盐虽大多不溶于水，但在胃酸作用下会变成离子被肠道吸收。不同钙盐在胃肠道吸收率是有差别的，吸收率按高到低依次是：碳酸钙＞乳酸钙=醋酸钙＞柠檬酸钙＞葡萄糖酸钙。最后，钙剂的口感对婴幼儿的依从性至关重要，“吃药难”是所有父母头痛的事，选择有适当甜味剂、矫味剂改善钙剂的口感也是婴幼儿选择钙剂需要考虑的一方面。
口服钙剂的时间影响钙的吸收，清晨和临睡前各服1次为佳。若选用每天只服用一次的制剂，以每晚临睡前服用为佳。可以在餐时或餐后服用，以减少婴幼儿胃部不适或便秘。婴幼儿喝母乳或配方奶居多，因母乳和奶粉中钙含量高，不建议和母乳或奶粉一起吃影响钙盐的有效吸收。补钙不能同时食用杨桃、葡萄、橘子等，因含有较多的碱性磷酸盐、草酸盐。对于一些含草酸高的蔬菜、豆类如菠菜、小青菜、青菜、毛豆等，可以焯水后给婴幼儿食用，可避免钙形成不溶性的化合物而妨碍钙的吸收甚至形成结石。
家长不要盲目给宝宝儿补钙，婴幼儿缺钙可以导致生长发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重的可导致佝偻病，但补钙过量也会造成严重危害，如高钙血症、高钙尿症，婴儿囟门提前闭合、骨骼钙化、骨骺提前闭合等，从而影响大脑发育空间以及最终身高。呼吁家长——婴幼儿补钙请慎重，补前请就医！
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